Candidíase Perineal: Diagnóstico e Características Clínicas

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação às principais características da candidíase perineal, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Eritema intenso e pápulas que acometem a área da região de fraldas, sem eritema nas pregas sem pápulas satélites.
2. B) Petéquias no abdome associadas à lesão purpúrica, que acometem couro cabeludo, sobrancelhas, orelhas e áreas intertriginosas.
3. C) Lesão eritematosa com escamas oleosas localizadas nas pregas axilar, inguinal e retroauricular, no sulco nasolabial e no couro cabeludo.
4. D) Eritema vermelho-intenso e inúmeras pápulas eritematosas satélites que acometem, inclusive, as pregas.

Pérola Clínica

Candidíase de fraldas = Eritema intenso + acometimento de pregas + pápulas satélites.

Resumo-Chave

A candidíase perineal diferencia-se da dermatite de fraldas irritativa por atingir o fundo das pregas cutâneas e apresentar lesões papulares periféricas (satélites).

Contexto Educacional

A candidíase perineal é uma complicação comum da dermatite de fraldas ou pode ocorrer primariamente devido ao ambiente quente e úmido sob a fralda. A fisiopatologia envolve a quebra da barreira cutânea pela umidade e maceração, permitindo a invasão por Candida albicans, um comensal do trato gastrointestinal. Clinicamente, apresenta-se como placas eritematosas confluentes, de cor vermelha saturada, com descamação periférica e as características lesões satélites. O diagnóstico diferencial inclui a dermatite seborreica (escamas gordurosas), psoríase invertida (placas bem delimitadas sem satélites) e a dermatite irritativa de contato. O reconhecimento precoce evita o uso inadvertido de corticoides isolados, que podem exacerbar a infecção fúngica.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre candidíase perineal e dermatite de fraldas irritativa?

A principal diferença reside no acometimento das pregas cutâneas e na morfologia das lesões. Na candidíase perineal, causada pelo fungo Candida albicans, o eritema é vermelho-vivo e brilhante, atingindo obrigatoriamente o fundo das pregas inguinais. Além disso, é patognomônico o surgimento de pápulas ou pústulas eritematosas satélites ao redor da placa principal. Já na dermatite de fraldas irritativa, o eritema é mais fosco, em 'W', e as pregas costumam estar poupadas, pois o contato com a urina e fezes (agentes irritantes) é menor nessas áreas protegidas pelobras da pele.

Como identificar as pápulas satélites na candidíase?

As pápulas satélites são pequenas lesões eritematosas, às vezes com uma fina descamação periférica ou pequenas pústulas no topo, que se localizam além da borda bem definida da placa eritematosa principal. Elas representam a disseminação local do fungo e são um sinal clínico altamente sugestivo de infecção por Candida, sendo fundamentais para o diagnóstico clínico sem necessidade de exames complementares na maioria dos casos ambulatoriais.

Qual o tratamento de escolha para a candidíase perineal?

O tratamento baseia-se no uso de antifúngicos tópicos, como nistatina, cetoconazol, clotrimazol ou miconazol, aplicados em cada troca de fralda ou pelo menos 3 vezes ao dia por 7 a 10 dias. É crucial associar medidas de higiene, como manter a área seca, realizar trocas frequentes de fraldas e, se possível, deixar a criança períodos sem fralda para reduzir a umidade e o calor, que favorecem a proliferação fúngica. Corticoides de baixa potência podem ser usados brevemente se houver muita inflamação, mas nunca isoladamente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.