Candidíase Oral em Lactentes: Diagnóstico e Tratamento

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um lactente de 6 meses, é levado à consulta pediátrica de rotina. A mãe relata que ele vem apresentando irritabilidade, diminuição no ganho de peso e algumas manchas esbranquiçadas na língua e nas gengivas. A avaliação física confirma candidíase oral. Segundo as diretrizes brasileiras de cuidado pediátrico, qual é a conduta mais apropriada para o caso?

Alternativas

1. A) Recomendar suspensão da amamentação e introdução de fórmula láctea até a resolução dos sintomas para evitar complicações.
2. B) Encaminhar a criança para avaliação com especialista em doenças infecciosas e prescrever antibióticos de amplo espectro.
3. C) Indicar o uso de enxaguantes bucais com clorexidina e orientar a mãe sobre os cuidados na alimentação complementar.
4. D) Prescrever antifúngico oral e orientar a higienização adequada da boca, reforçando a importância de manter a amamentação exclusiva.

Pérola Clínica

Candidíase oral em lactente → Antifúngico oral (nistatina) + higiene + manter amamentação.

Resumo-Chave

A candidíase oral em lactentes é comum e tratada com antifúngicos tópicos (nistatina). É crucial orientar a mãe sobre a higiene oral e dos mamilos, e reforçar a importância da amamentação, que não deve ser suspensa, mas sim mantida com os devidos cuidados.

Contexto Educacional

A candidíase oral, popularmente conhecida como "sapinho", é uma infecção fúngica comum em lactentes, causada principalmente pela Candida albicans. É mais frequente em recém-nascidos e bebês jovens devido à imaturidade do sistema imunológico e à colonização da cavidade oral. Os sintomas incluem placas esbranquiçadas na língua, gengivas e bochechas, que não são facilmente removíveis e podem causar dor, irritabilidade e dificuldade para mamar, impactando o ganho de peso. O diagnóstico é clínico, baseado na inspeção da cavidade oral. O tratamento padrão para candidíase oral em lactentes é a nistatina oral, um antifúngico tópico que deve ser aplicado diretamente nas lesões. É crucial orientar a mãe sobre a técnica correta de aplicação e a importância da higiene bucal do bebê, além da higiene dos mamilos maternos, caso a mãe também apresente candidíase mamária, para evitar o ciclo de reinfecção. A amamentação exclusiva deve ser mantida, pois o leite materno oferece proteção imunológica e nutricional. A suspensão da amamentação ou a introdução de fórmulas não são indicadas e podem prejudicar o desenvolvimento do bebê. O tratamento é eficaz e geralmente leva à resolução dos sintomas em poucos dias, com melhora da irritabilidade e do ganho de peso.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da candidíase oral em lactentes?

Os sintomas incluem manchas esbranquiçadas na língua, gengivas e mucosa bucal que não saem com a raspagem, irritabilidade durante as mamadas e, por vezes, diminuição do ganho de peso devido à dor.

Qual o tratamento de primeira linha para candidíase oral em bebês?

O tratamento de primeira linha é com antifúngicos tópicos, como a nistatina oral, aplicada diretamente nas lesões da boca várias vezes ao dia. A higiene adequada da boca e dos mamilos maternos também é fundamental.

A amamentação deve ser suspensa em casos de candidíase oral no lactente?

Não, a amamentação não deve ser suspensa. É importante que a mãe também seja avaliada e, se necessário, tratada para candidíase mamária, e que a higiene dos mamilos seja reforçada para evitar reinfecção.

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