FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2024
Durante uma consulta de rotina, um pediatra percebe que um bebê de 6 meses apresenta manchas brancas na língua. A mãe relata que o bebê está saudável, mas observou essas manchas há cerca de uma semana. Ao examinar a cavidade oral, o pediatra nota a presença das manchas brancas, que não se destacam do fundo e que não podem ser removidas com uma gaze. Diante dessa situação, qual é o diagnóstico mais provável?
Manchas brancas na língua de bebê que NÃO raspam → Candidíase oral.
A candidíase oral (sapinho) em bebês se manifesta como manchas brancas na língua e mucosa oral que, ao contrário de resíduos lácteos, não são facilmente removíveis com uma gaze, sendo uma infecção fúngica comum em lactentes.
A candidíase oral, popularmente conhecida como "sapinho", é uma infecção fúngica comum na cavidade oral de lactentes, causada principalmente pela Candida albicans. É particularmente frequente em bebês devido à imaturidade do seu sistema imunológico e à flora oral ainda em desenvolvimento. A transmissão pode ocorrer durante o parto vaginal, pelo contato com mamilos maternos infectados ou pelo uso de chupetas e mamadeiras não higienizadas. Clinicamente, a candidíase oral se manifesta como placas brancas, cremosas e elevadas na língua, palato, gengivas e mucosa bucal. Uma característica distintiva é que essas lesões não são facilmente removíveis com uma gaze ou espátula, ao contrário dos resíduos de leite, que se desprendem sem dificuldade. A remoção forçada das placas de candidíase pode revelar uma superfície eritematosa e sangrante. O diagnóstico é clínico, e o tratamento de escolha é geralmente com antifúngicos tópicos, como a nistatina oral, aplicada diretamente nas lesões. É importante orientar a higiene adequada de chupetas, mamadeiras e, se aplicável, o tratamento da candidíase mamária na mãe para evitar reinfecções. A candidíase oral, embora geralmente benigna, pode causar desconforto e dificuldade na alimentação do bebê.
As manchas de candidíase oral são brancas, aderentes e não se desprendem facilmente com a raspagem suave de uma gaze, enquanto os resíduos de leite são removíveis.
Fatores de risco incluem imaturidade do sistema imunológico, uso recente de antibióticos (pela mãe ou bebê), uso de corticoides inalatórios, e amamentação em mães com candidíase mamária.
O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos, como nistatina oral, aplicada diretamente nas lesões várias vezes ao dia. Em casos refratários, pode-se considerar fluconazol oral.
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