Candidíase na Amamentação: Diagnóstico e Tratamento

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Mariana, mãe de um lactente de 3 semanas em aleitamento materno exclusivo, procura atendimento queixando-se de dor intensa em queimação nos mamilos, que piora significativamente após as mamadas. Ao exame, seus mamilos estão avermelhados e com leve descamação. O bebê apresenta múltiplas placas brancas aderentes na mucosa oral e na língua, que não são facilmente removíveis com a raspagem. Marque a conduta mais adequada:

Alternativas

1. A) Prescrever fluconazol oral para a mãe e nistatina tópica para o lactente.
2. B) Orientar compressas mornas e massagem, além de ajuste da pega do bebê.
3. C) Iniciar nistatina suspensão oral para o lactente e nistatina tópica para os mamilos da mãe.
4. D) Solicitar cultura de secreção mamilar para identificar o agente etiológico e iniciar antibiótico tópico.

Pérola Clínica

Dor mamilo + placas brancas bebê → Candidíase mamária e oral → Nistatina mãe (tópica) e bebê (oral).

Resumo-Chave

A dor em queimação nos mamilos da mãe, associada a mamilos avermelhados e descamativos, juntamente com placas brancas aderentes na boca do lactente (sapinho), é um quadro clássico de candidíase. O tratamento deve ser concomitante para mãe e bebê, utilizando nistatina tópica para os mamilos da mãe e nistatina suspensão oral para o lactente, para quebrar o ciclo de reinfecção.

Contexto Educacional

A candidíase mamária e oral é uma infecção fúngica comum em duplas mãe-bebê durante o período de amamentação, causada principalmente pela Candida albicans. A mãe geralmente apresenta dor intensa em queimação nos mamilos, que pode irradiar para a mama, e os mamilos podem estar avermelhados, brilhantes ou com descamação. No lactente, a infecção se manifesta como candidíase oral, popularmente conhecida como "sapinho", caracterizada por múltiplas placas brancas aderentes na mucosa oral, língua e palato, que não são facilmente removíveis. A presença desses sinais em ambos é altamente sugestiva de candidíase e requer tratamento. A conduta mais adequada envolve o tratamento concomitante da mãe e do bebê para quebrar o ciclo de reinfecção. Para a mãe, utiliza-se nistatina tópica nos mamilos após cada mamada. Para o lactente, a nistatina suspensão oral é administrada, aplicando-a diretamente nas lesões orais. Medidas de higiene e ajuste da pega também são importantes para prevenir recorrências.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da candidíase mamária na mãe?

A mãe pode sentir dor intensa em queimação nos mamilos, que piora durante e após as mamadas, mamilos avermelhados, brilhantes, com descamação ou fissuras, e dor que irradia para a mama.

Como identificar a candidíase oral (sapinho) no lactente?

A candidíase oral se manifesta como placas brancas aderentes na mucosa oral, língua, palato e gengivas do bebê, que não são facilmente removíveis com a raspagem e podem causar desconforto ou recusa alimentar.

Por que o tratamento da candidíase deve ser para mãe e bebê simultaneamente?

O tratamento simultâneo é crucial para evitar a reinfecção cruzada. A mãe pode ter fungos nos mamilos que infectam a boca do bebê, e o bebê pode ter fungos na boca que reinfetam os mamilos da mãe.

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