Candidemia: Tratamento Empírico e Escolha do Antifúngico

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019

Enunciado

Homem, 19a, começa a apresentar vários picos febris há dois dias. Está internado há dez dias devido a acidente automobilístico. Colhidas hemoculturas que positivaram para leveduras após 26 horas de cultivo. O perfil de suscetibilidade dos fungos causadores de infecção da corrente sanguínea no serviço está descrito na tabela: Porcentagem de suscetibilidade aos antifúngicos disponíveis para prescrição.LEVANDO-SE EM CONSIDERAÇÃO OS PRINCÍPIOS DO USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS (FÁRMACO CERTO, NA HORA CERTA, NA DOSE CERTA, COM O MENOR RISCO DE EFEITOS COLATERAIS A AO MENOR CUSTO), A CONDUTA É:

Alternativas

1. A) Micafungina até definição do patógeno, podendo ser trocado para fluconazol seconfirmado Candida albicans ou C. tropicalis.
2. B) Anfotericina B, independente da identificação final do patógeno.
3. C) Fluconazol até definição do patógeno, podendo ser trocado para anfotericina B seconfirmado Mucor sp ou Rhizopus sp.
4. D) Voriconazol até definição do patógeno, devendo ser trocado para anfotericina B seconfirmado Fusarium sp.

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