UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020
Uma mulher comparece à emergência referindo lesão bastante dolorosa em vulva que iniciou há quatro dias. Ao exame físico, visualizam-se três úlceras irregulares em pequeno lábio direito. Na palpação é evidente uma linfadenopatia flutuante inguinal direita. Qual o mais provável diagnóstico?
Úlcera genital dolorosa + linfadenopatia flutuante (bubão) → Cancroide (Haemophilus ducreyi).
O cancroide, causado pelo Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais dolorosas, múltiplas e com bordas irregulares, frequentemente associadas a linfadenopatia inguinal que pode evoluir para um bubão flutuante e supurativo.
O cancroide é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, endêmica em algumas regiões do mundo e que pode causar surtos. É uma causa importante de úlceras genitais, especialmente em países em desenvolvimento, e sua identificação é crucial para o controle da doença e prevenção de coinfecções, como o HIV. Clinicamente, o cancroide se manifesta como uma ou mais úlceras genitais dolorosas, com bordas irregulares, base friável e exsudato purulento. A dor é uma característica distintiva, ao contrário do cancro duro da sífilis. A linfadenopatia inguinal é comum, unilateral em cerca de dois terços dos casos, e pode progredir para a formação de um bubão flutuante e supurativo, que pode drenar espontaneamente. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por cultura do Haemophilus ducreyi (difícil e pouco disponível) ou por PCR. O tratamento envolve antibióticos como azitromicina, ceftriaxona ou ciprofloxacino, com melhora rápida da dor e cicatrização das úlceras. É fundamental tratar os parceiros sexuais e realizar rastreamento para outras ISTs.
O cancroide é tipicamente caracterizado por úlceras genitais dolorosas, múltiplas, com bordas irregulares e base friável, frequentemente acompanhadas por linfadenopatia inguinal dolorosa que pode supurar, formando um bubão.
O cancroide se diferencia da sífilis primária pela dor e pela presença de bubão flutuante, enquanto a sífilis causa úlcera indolor (cancro duro). Do herpes, diferencia-se pela apresentação como úlceras mais profundas e pela linfadenopatia supurativa.
O cancroide é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi e é transmitido principalmente por contato sexual direto com as lesões de uma pessoa infectada.
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