HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020
Qual o melhor tratamento para a úlcera genital representada na imagem abaixo:
Cancro mole → úlcera genital dolorosa + Azitromicina 1g VO dose única.
O cancro mole, causado por Haemophilus ducreyi, é uma úlcera genital dolorosa com linfadenopatia inguinal. A Azitromicina 1g em dose única é o tratamento de escolha devido à sua eficácia e conveniência, sendo fundamental para o controle da doença.
O cancro mole é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, caracterizada por úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia inguinal. É mais comum em regiões tropicais e subtropicais, sendo um importante cofator para a transmissão do HIV. O reconhecimento precoce é crucial para o controle da doença e prevenção de complicações. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana da pele e mucosas, levando à formação de pústulas que evoluem para úlceras. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nas características das lesões e na exclusão de outras ISTs ulcerativas, como sífilis e herpes genital. A cultura bacteriana é o padrão-ouro, mas raramente realizada na prática clínica. O tratamento visa erradicar a bactéria, aliviar os sintomas e prevenir a transmissão. A Azitromicina 1g VO em dose única é a terapia de escolha devido à sua alta eficácia e adesão. Outras opções incluem Ceftriaxona, Ciprofloxacino ou Eritromicina. O acompanhamento é fundamental para garantir a cicatrização das lesões e a resolução da linfadenopatia.
O cancro mole apresenta úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e base friável, frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal supurativa (bubão).
O tratamento de primeira linha para o cancro mole é a Azitromicina 1g por via oral em dose única, ou Ceftriaxona 250 mg IM em dose única.
A diferenciação é clínica e laboratorial. O cancro mole é doloroso, ao contrário do cancro duro da sífilis (indolor), e as lesões herpéticas são vesículas que ulceram e coalescem, geralmente múltiplas e superficiais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo