CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Paciente 27 anos, sexualmente ativa, procura o seu ginecologista com queixa de úlceras genitais múltiplas e dolorosas. Ao exame observam-se úlceras múltiplas de bordos irregulares, com fundo sujo e base amolecida. Adenopatia inguinal unilateral fistulizada com orifício único. Esse quadro clínico é causado, mais provavelmente, por qual agente etiológico:
Úlceras genitais múltiplas dolorosas + adenopatia inguinal fistulizada → Cancro Mole (Haemophilus ducreyi).
O cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com fundo sujo e base amolecida, frequentemente acompanhadas de adenopatia inguinal unilateral que pode fistulizar, formando um bubão.
As úlceras genitais são uma apresentação comum em ambulatórios de ginecologia e infectologia, sendo um importante marcador de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). O diagnóstico diferencial é crucial, pois as etiologias variam desde infecções virais até bacterianas, cada uma com implicações terapêuticas e epidemiológicas distintas. O cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, é uma IST caracterizada por úlceras genitais dolorosas. As lesões são tipicamente múltiplas, de bordos irregulares e base amolecida, com fundo necrótico. Uma característica distintiva é a linfadenopatia inguinal unilateral, que pode evoluir para um bubão supurativo e fistulizar, liberando pus. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, mas pode ser confirmado por cultura ou PCR. O tratamento do cancro mole é feito com antibióticos, sendo a azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino e eritromicina as opções mais utilizadas. É fundamental tratar também os parceiros sexuais e realizar o rastreamento para outras ISTs, como sífilis e HIV, devido à co-ocorrência frequente. A educação sobre sexo seguro e o uso de preservativos são medidas essenciais de prevenção.
O cancro mole se manifesta com úlceras genitais múltiplas, dolorosas, de bordos irregulares, fundo sujo e base amolecida. É frequentemente acompanhado por adenopatia inguinal unilateral que pode fistulizar, formando um bubão.
O herpes genital tipicamente começa com vesículas que progridem para úlceras, que são geralmente mais superficiais e limpas. A adenopatia herpética é bilateral e não fistuliza, ao contrário do cancro mole.
O cancro mole é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi. O tratamento envolve antibióticos como azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina, e a drenagem do bubão se necessário.
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