ISTs: Diferenciais de Úlceras Genitais e Manejo Clínico

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021

Enunciado

Estima-se que metade das mulheres irá adquirir alguma infecção sexualmente transmissível (IST) ao longo de suas vidas. Mais de 50% são assintomáticas. Em relação às IST, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A presença de astenia, mialgia, febre e adenopatia inguinal é comumente observada na primoinfecção por herpes genital.
2. B) Na fase terciária da sífilis, pode ocorrer o acometimento de outros sistemas, além do genital, como cardiovascular e osteoarticular.
3. C) A doxaciclina é um antibiótico bem indicado para o tratamento do linfogranuloma venéreo.
4. D) A infecção pelo Haemophilus ducreyi caracteriza-se por lesão única, indolor e com fundo limpo.
5. E) A presença de Gardnerella vaginalis, em resultado de colpocitologia oncótica, deve ser tratada se houver presença de sintomas clínicos.

Pérola Clínica

Cancro mole (H. ducreyi) = úlcera genital MÚLTIPLA, DOLOROSA, fundo SUJO.

Resumo-Chave

A infecção por Haemophilus ducreyi, causadora do cancro mole, classicamente se manifesta como úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e fundo sujo, frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal supurativa. A descrição de lesão única, indolor e com fundo limpo é característica da sífilis primária.

Contexto Educacional

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) são um grupo heterogêneo de condições com manifestações clínicas diversas, muitas vezes assintomáticas, o que dificulta o diagnóstico e controle. É fundamental que estudantes e residentes dominem as características de cada IST para um diagnóstico diferencial preciso e um manejo adequado, especialmente em relação às úlceras genitais, que são um desafio comum na prática clínica. A fisiopatologia e as manifestações clínicas das ISTs variam conforme o agente etiológico. A primoinfecção herpética, por exemplo, é frequentemente sistêmica, com febre e mialgia, enquanto a sífilis terciária pode acometer múltiplos sistemas, como cardiovascular e neurológico. O diagnóstico diferencial das úlceras genitais é crucial: o cancro mole (Haemophilus ducreyi) é caracterizado por lesões dolorosas, múltiplas e com fundo sujo, contrastando com o cancro duro da sífilis primária, que é tipicamente indolor e único. O tratamento das ISTs deve ser guiado pelo diagnóstico correto. A doxiciclina é um antibiótico eficaz para o linfogranuloma venéreo. Para a vaginose bacteriana, a presença de Gardnerella vaginalis na colpocitologia só justifica tratamento se houver sintomas clínicos. A compreensão dessas nuances permite uma abordagem terapêutica mais assertiva, prevenindo complicações e a disseminação das infecções.

Perguntas Frequentes

Quais os sintomas da primoinfecção por herpes genital?

A primoinfecção por herpes genital frequentemente cursa com sintomas sistêmicos como febre, astenia, mialgia e adenopatia inguinal, além das lesões vesiculares e ulcerativas dolorosas na região genital.

Como diferenciar o cancro mole da sífilis primária?

O cancro mole (Haemophilus ducreyi) causa úlceras genitais dolorosas, geralmente múltiplas, com fundo sujo e bordas irregulares. A sífilis primária (Treponema pallidum) causa um cancro duro, tipicamente único, indolor, com bordas bem definidas e fundo limpo.

Quando tratar a presença de Gardnerella vaginalis na colpocitologia?

A presença de Gardnerella vaginalis na colpocitologia oncótica só deve ser tratada se houver sintomas clínicos de vaginose bacteriana, como corrimento acinzentado com odor fétido (odor de peixe), prurido ou disúria. A presença assintomática não requer tratamento.

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