SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Leia o caso clínico a seguir. Homem, 32 anos, relata surgimento de pápula no pênis que evoluiu rapidamente para úlcera com bordas irregulares talhadas a pique, fundo purulento, base mole à compressão e muito dolorosa. Apresenta também uma adenite inguinal satélite, unilateral e bastante dolorosa com supuração por orifício único. No exame de bacterioscopia observou-se cocobacilos gram-negativos aglomerados em forma de “cardume de peixe”.De acordo com o quadro clínico, a hipótese diagnóstica é de
Cancro mole → úlcera genital dolorosa, base mole, bordas irregulares + adenite inguinal unilateral dolorosa com supuração.
O cancro mole, causado por Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais dolorosas com base mole e adenopatia inguinal supurativa. A bacterioscopia pode revelar cocobacilos gram-negativos em "cardume de peixe", auxiliando no diagnóstico diferencial de outras úlceras genitais.
O cancro mole é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, caracterizada por úlceras genitais dolorosas. Embora menos comum que a sífilis ou o herpes genital, é importante reconhecê-lo devido ao seu potencial de causar morbidade significativa e por ser um fator de risco para a transmissão do HIV. A epidemiologia varia, sendo mais prevalente em regiões com acesso limitado a cuidados de saúde. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na presença de úlceras genitais dolorosas, com bordas irregulares e base mole, frequentemente acompanhadas por adenopatia inguinal unilateral e dolorosa (bubão) que pode supurar. A bacterioscopia do exsudato da úlcera, que pode revelar cocobacilos gram-negativos em arranjo de "cardume de peixe", é um achado sugestivo. A cultura é o padrão-ouro, mas raramente disponível. O tratamento consiste em antibioticoterapia, sendo azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina as opções mais utilizadas. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações como fístulas e destruição tecidual. É crucial rastrear outras ISTs e orientar os pacientes sobre práticas sexuais seguras.
O cancro mole manifesta-se por úlceras genitais dolorosas, com bordas irregulares e base mole. Frequentemente, é acompanhado por adenopatia inguinal unilateral, dolorosa e que pode supurar.
O diagnóstico pode ser sugerido pela bacterioscopia do exsudato da úlcera, que revela cocobacilos gram-negativos agrupados em "cardume de peixe". A cultura é o padrão-ouro, mas é de difícil realização.
O principal diagnóstico diferencial é o cancro duro (sífilis primária). O cancro duro é tipicamente indolor, com bordas regulares e base endurecida, ao contrário do cancro mole.
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