ENARE/ENAMED — Prova 2022
M.A.S, 26 anos, procurou o PA com queixa de lesão dolorosa em região genital com início há 4 dias. Ao exame, apresenta úlcera em região vulvar, com fundo purulento e dolorosa à palpação. Foi observado, ainda, um linfonodo aumentado na região inguinal esquerda, drenando secreção por orifício único. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Úlcera genital dolorosa + fundo purulento + linfonodo inguinal supurativo (bubão) = Cancro mole (Haemophilus ducreyi).
O cancro mole, causado por Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com fundo purulento e bordas irregulares. A presença de linfonodos inguinais aumentados, dolorosos e que podem supurar (bubão) é um achado clássico, diferenciando-o de outras úlceras genitais.
O cancro mole é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, que se manifesta clinicamente por úlceras genitais dolorosas. Embora menos comum que herpes genital ou sífilis em algumas regiões, é crucial reconhecê-lo devido à sua morbidade e ao risco de facilitar a transmissão de outras ISTs, incluindo o HIV. A epidemiologia varia globalmente, sendo mais prevalente em regiões com acesso limitado a serviços de saúde. O diagnóstico do cancro mole é predominantemente clínico, baseado na tríade clássica de úlcera genital dolorosa, fundo purulento e linfonodopatia inguinal supurativa (bubão). As úlceras são tipicamente múltiplas, com bordas irregulares e friáveis. O bubão, que é um linfonodo inguinal inflamado e doloroso, pode fistulizar e drenar secreção purulenta por um orifício único, um achado altamente sugestivo. O tratamento envolve antibioticoterapia sistêmica, com opções como azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina. É fundamental realizar o diagnóstico diferencial com outras causas de úlceras genitais, como sífilis (cancro duro, indolor), herpes genital (vesículas, úlceras rasas), linfogranuloma venéreo e donovanose. O manejo adequado não só cura a infecção, mas também previne complicações e a disseminação da doença.
O cancro mole é caracterizado por úlceras genitais dolorosas, de fundo purulento e bordas irregulares, frequentemente múltiplas. A presença de linfonodos inguinais aumentados, dolorosos e que podem supurar (bubão) é um achado patognomônico.
O cancro mole causa úlceras dolorosas com fundo purulento e bubão supurativo. A sífilis (cancro duro) é indolor e com linfonodopatia não supurativa. O herpes genital causa vesículas que evoluem para úlceras rasas e dolorosas, mas sem fundo purulento ou bubão supurativo típico.
O cancro mole é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi e é transmitido principalmente por contato sexual direto com as lesões de uma pessoa infectada. É uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST).
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