CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
Jaqueline, 17 anos, com vida sexual ativa, foi ao ginecologista pois estava com ardência vulvar importante há uma semana, dores musculares e febrícula. Ao exame ginecológico, observou-se na vulva lesões múltiplas, ulceradas, dolorosas e com fundo purulento. Havia linfadenopatia inguinal a direita em processo de supuração. Qual agente etiológico é o responsável por esse quadro clínico?
Cancro mole → úlceras genitais múltiplas, dolorosas, fundo purulento + linfadenopatia inguinal supurativa (bubão).
O cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, é uma DST caracterizada por úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia inguinal supurativa, conhecida como bubão. A dor intensa e o fundo purulento das úlceras são características distintivas que ajudam no diagnóstico diferencial com outras úlceras genitais.
O cancro mole é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, com maior prevalência em regiões tropicais e subtropicais. Sua importância clínica reside na alta transmissibilidade e na necessidade de diagnóstico e tratamento precoces para evitar complicações e a disseminação da infecção. É um importante fator de risco para a transmissão do HIV. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana da pele e mucosas genitais, levando à formação de úlceras. A suspeita diagnóstica é clínica, baseada na presença de úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com fundo purulento e linfadenopatia inguinal supurativa (bubão). O diagnóstico laboratorial pode ser feito por cultura ou PCR, embora a suspeita clínica seja frequentemente suficiente para iniciar o tratamento empírico. O tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica, com opções como azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina. A drenagem de bubões pode ser necessária para aliviar a dor e prevenir a ruptura espontânea. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações como fístulas e cicatrizes. É crucial rastrear outras DSTs e orientar o parceiro sexual.
O cancro mole manifesta-se com úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com fundo purulento e bordas irregulares, frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal supurativa (bubão).
A diferenciação se baseia na dor intensa das úlceras, no fundo purulento e na presença de bubão supurativo, contrastando com a úlcera indolor da sífilis ou as vesículas do herpes.
O tratamento envolve antibióticos como azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina, além de drenagem de bubões se necessário.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo