UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Mulher, 22 anos, apresenta prurido vulvar associado a lesões dolorosas em vulva há 15 dias. Ao exame, observa-se presença de lesão ulcerada de 1,0 cm de diâmetro em grande lábio esquerdo, dolorosa com drenagem de secreção serosa e adenomegalia inguinal ipsilateral. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico e o exame para confirmação do agente etiológico:
Úlcera genital dolorosa + adenomegalia inguinal dolorosa → Cancro mole; Confirmação: cultura de secreção.
O cancro mole, causado por Haemophilus ducreyi, manifesta-se tipicamente como úlceras genitais dolorosas com bordas irregulares e adenopatia inguinal ipsilateral também dolorosa. O diagnóstico é clínico e confirmado por cultura da secreção da úlcera.
O cancro mole é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, caracterizada por úlceras genitais dolorosas. É mais comum em regiões tropicais e subtropicais e sua prevalência tem diminuído em muitos países desenvolvidos, mas ainda é um diagnóstico importante no diferencial de úlceras genitais. Clinicamente, o cancro mole manifesta-se por uma ou múltiplas úlceras genitais que são tipicamente dolorosas, com bordas irregulares e fundo friável, que sangra facilmente e pode apresentar exsudato purulento ou seroso. A adenomegalia inguinal ipsilateral é comum, dolorosa e pode evoluir para a formação de bubões que fistulizam. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a confirmação laboratorial é feita pela cultura da secreção da úlcera em meio específico, ou por técnicas moleculares como PCR. O tratamento do cancro mole é feito com antibióticos como azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina. É fundamental tratar os parceiros sexuais e realizar o rastreamento para outras ISTs, como sífilis e HIV, devido à co-infecção ser comum. A diferenciação de outras causas de úlceras genitais, como sífilis primária e herpes genital, é crucial para o manejo adequado.
O cancro mole caracteriza-se por úlceras genitais dolorosas, de bordas irregulares e fundo purulento, frequentemente acompanhadas de adenomegalia inguinal ipsilateral, também dolorosa e que pode fistulizar.
O agente etiológico é a bactéria Haemophilus ducreyi. O diagnóstico é confirmado pela cultura da secreção da úlcera em meio específico, embora a PCR também possa ser utilizada.
A sífilis primária (cancro duro) tipicamente apresenta úlcera única, indolor, com bordas elevadas e fundo limpo, e adenopatia indolor. O cancro mole, por outro lado, tem úlceras múltiplas, dolorosas, com fundo purulento e adenopatia dolorosa.
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