UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020
Uma jovem de 23 anos procura o pronto-atendimento de Ginecologia com queixa de lesões vulvares dolorosas, que surgiram 5 dias após um contato sexual desprotegido. Ao exame, observam-se úlceras dolorosas e múltiplas em pequenos e grandes lábios, com contornos eritemato-edematosos e fundo com exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido, que quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil. O agente etiológico mais provável e o tratamento são:
Úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com exsudato necrótico e sangramento fácil → Cancro mole (H. ducreyi), tratar com Azitromicina.
O cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais dolorosas, múltiplas, com fundo necrótico e sangramento fácil. A dor é um diferencial importante em relação à sífilis. O tratamento de escolha é a azitromicina em dose única.
O cancro mole é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, comum em regiões tropicais e subtropicais. É uma causa importante de úlceras genitais, que podem facilitar a transmissão de outras ISTs, incluindo o HIV. A doença afeta predominantemente indivíduos sexualmente ativos e é um problema de saúde pública. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana da pele e mucosas genitais, levando à formação de úlceras. Clinicamente, as úlceras do cancro mole são caracteristicamente dolorosas, múltiplas, com bordas irregulares e um fundo friável, com exsudato purulento ou necrótico que sangra facilmente. Linfadenopatia inguinal dolorosa e supurativa (bubão) é uma complicação comum. O diagnóstico é principalmente clínico, mas pode ser confirmado por cultura bacteriana ou PCR, embora estes não sejam amplamente disponíveis. O tratamento visa a erradicação da bactéria e a cicatrização das úlceras. As opções terapêuticas incluem azitromicina (dose única), ceftriaxona (dose única) ou ciprofloxacino (por 3 dias). É crucial tratar todos os parceiros sexuais e realizar o rastreamento para outras ISTs. A educação sobre sexo seguro e o uso de preservativos são medidas preventivas essenciais para controlar a disseminação do cancro mole.
As úlceras do cancro mole são tipicamente múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e eritemato-edematosas, e um fundo com exsudato purulento ou necrótico que sangra facilmente ao toque.
O agente etiológico é o Haemophilus ducreyi. O tratamento de escolha é a azitromicina (dose única oral), ceftriaxona (dose única intramuscular) ou ciprofloxacino (oral por 3 dias).
O cancro mole se diferencia pela dor intensa das úlceras e pela presença de múltiplas lesões com exsudato necrótico. A sífilis primária causa úlceras indolores, e o herpes genital causa vesículas que evoluem para úlceras superficiais e dolorosas, mas geralmente com base limpa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo