HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Mulher, 30 anos, relata intensa dor na região vulvar há 3 dias e edema na região inguinal direita. Nega uso de método contraceptivo regular e não tem parceiro sexual fixo. Ao exame, observam-se duas úlceras vulvares profundas no grande lábio direito, com margens irregulares e fundo com secreção amarelada, associadas à adenopatia inguinal ipsilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?
Úlcera genital dolorosa + adenopatia inguinal supurativa = Cancro mole (Haemophilus ducreyi).
O cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais múltiplas, dolorosas, com margens irregulares e fundo purulento, frequentemente acompanhadas de linfonodomegalia inguinal dolorosa e supurativa (bubão). A dor intensa e a adenopatia ipsilateral são características marcantes que o diferenciam de outras úlceras genitais.
O cancro mole é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Gram-negativa Haemophilus ducreyi. É mais prevalente em regiões tropicais e subtropicais e está associado a fatores de risco como múltiplos parceiros sexuais e higiene precária. A doença é caracterizada por lesões ulcerativas genitais e linfadenopatia inguinal. Clinicamente, o cancro mole se apresenta com uma ou mais úlceras genitais dolorosas, de bordas irregulares e fundo friável com exsudato purulento. A adenopatia inguinal ipsilateral é comum, dolorosa e pode evoluir para supuração, formando um bubão que pode fistulizar. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por cultura bacteriana ou PCR das lesões. O tratamento do cancro mole visa a erradicação da bactéria e a resolução dos sintomas. As opções terapêuticas incluem antibióticos como azitromicina (dose única), ceftriaxona (dose única), ciprofloxacino ou eritromicina. A drenagem de bubões supurados pode ser necessária para alívio da dor e prevenção de fistulização. É crucial rastrear outras ISTs e tratar os parceiros sexuais.
O cancro mole se manifesta com úlceras genitais múltiplas, dolorosas, de fundo purulento e margens irregulares, frequentemente associadas a linfonodomegalia inguinal dolorosa e supurativa (bubão).
A sífilis primária geralmente apresenta uma úlcera única (cancro duro), indolor, de base endurecida e bordas elevadas, com linfonodomegalia inguinal não supurativa. O cancro mole, por outro lado, causa úlceras múltiplas, dolorosas e com adenopatia supurativa.
O cancro mole é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi. O tratamento de escolha inclui azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou eritromicina, com drenagem de bubões se necessário.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo