UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2025
AJP, feminino, 20 anos, compareceu ao ginecologista apresentando úlcera genital há aproximadamente uma semana. O exame ginecológico evidenciou úlcera única, localizada em grande lábio direito, indolor, com bordos regulares e bem delimitados. De acordo com as informações, qual o principal diagnóstico e seu respectivo tratamento?
Úlcera genital única, indolor, bordos regulares = Cancro duro (Sífilis primária) → Penicilina G benzatina.
A descrição de úlcera genital única, indolor, com bordos regulares e bem delimitados é patognomônica do cancro duro, a lesão primária da sífilis. O agente etiológico é o Treponema pallidum, e o tratamento de escolha é a Penicilina G benzatina.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, que pode se manifestar em diferentes estágios clínicos. O cancro duro é a lesão característica da sífilis primária, surgindo no local de inoculação da bactéria, geralmente nos genitais, 10 a 90 dias após a exposição. Sua identificação precoce é crucial para interromper a cadeia de transmissão e prevenir a progressão da doença. Clinicamente, o cancro duro apresenta-se como uma úlcera única, indolor, de bordos elevados e endurecidos, com fundo limpo. A ausência de dor é uma característica distintiva que ajuda a diferenciá-lo de outras úlceras genitais. O diagnóstico é confirmado por exames como VDRL/RPR (não treponêmicos) e FTA-Abs/TPHA (treponêmicos), além da pesquisa direta do Treponema pallidum em campo escuro. O tratamento de escolha para a sífilis primária é a Penicilina G benzatina, administrada em dose única intramuscular. A penicilina é altamente eficaz e bem tolerada. O acompanhamento sorológico pós-tratamento é fundamental para monitorar a resposta terapêutica e garantir a cura, evitando a progressão para os estágios secundário e terciário da sífilis, que podem ter manifestações mais graves.
O cancro duro é uma úlcera genital única, indolor, com bordos bem delimitados e endurecidos, e base limpa. É a manifestação primária da sífilis.
O tratamento padrão para sífilis primária é uma dose única intramuscular de Penicilina G benzatina 2.400.000 UI.
O cancro duro se diferencia por ser indolor e único, ao contrário do herpes genital (múltiplas, dolorosas) e cancro mole (múltiplas, dolorosas, com bordos irregulares).
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