Câncer de Vulva Microinvasor: Tratamento e Conduta Atual

AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2017

Enunciado

O câncer de vulva é uma neoplasia rara, responsável por 0,5% de todos os cânceres nas mulheres e 5% dos tumores ginecológicos. Aproximadamente 90% dos cânceres de vulva são carcinomas epidermóides. Os demais casos compreendem adenocarcinomas, melanomas, sarcomas e carcinomas basocelulares. O pricipal sintoma do câncer de vulva é o prurido. Baseado nestas informações, anamnese e exame físico minucioso as lesões suspeitas podem ser identificadas. O diagnóstico é confirmado por biópsia, procedimento em geral ambulatorial e sob anestesia local. Considerando uma paciente, 63 anos de idade, apresenta lesão vulvar pruriginosa de 1,5 cm, localizada na fúrcula vaginal. A biópsia dirigida evidenciou tratar-se de um carcinoma epidermóide com 0,5 mm de invasão estromal. Nesse caso, o tratamento proposto é:

Alternativas

1. A) Vulvectomia simples e linfonodectomia inguinal bilateral.
2. B) Vulvectomia radical modificada e linfonodectomia inguinal bilateral.
3. C) Vulvectomia simples, linfonodectomia pélvica e inguinal bilateral.
4. D) Ressecção local ampliada, uma vez que se trata de um carcinoma microinvasor.
5. E) Hemivulvectomia posterior sem linfonodectomia inguinal. 

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