Câncer de Testículo: Diagnóstico, Marcadores e Tratamento

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Em relação aos tumores de testículo, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Mais comum em homens de 15 a 35 anos
2. B) Marcadores tumorais utilizados são AFP, ß-hCG e DHL
3. C) Orquiectomia radical deve ser realizada para avaliação histológica
4. D) Tumores tipo seminoma são quimiossensíveis
5. E) Todas as alternativas estão corretas

Pérola Clínica

Câncer de testículo: pico 15-35 anos, marcadores (AFP, ß-hCG, DHL), orquiectomia radical diagnóstica/terapêutica, seminoma quimiossensível.

Resumo-Chave

O câncer de testículo é a neoplasia sólida mais comum em homens jovens. Seu diagnóstico e manejo dependem da correta avaliação clínica, dosagem de marcadores tumorais e da orquiectomia radical inguinal para análise histopatológica, que diferencia seminomas (quimio/radiossensíveis) de não seminomas.

Contexto Educacional

O câncer de testículo é a neoplasia sólida mais comum em homens jovens, com pico de incidência entre 15 e 35 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. Fatores de risco incluem criptorquidia, história familiar e síndromes genéticas. A apresentação clínica mais comum é uma massa testicular indolor, e o diagnóstico precoce é crucial para o sucesso do tratamento. O diagnóstico e estadiamento envolvem exame físico, ultrassonografia testicular, dosagem de marcadores tumorais séricos (alfafetoproteína - AFP, gonadotrofina coriônica humana beta - ß-hCG e desidrogenase láctica - DHL) e tomografia computadorizada de abdome, pelve e tórax. A orquiectomia radical inguinal é o procedimento diagnóstico e terapêutico inicial, permitindo a análise histopatológica que diferencia os dois principais tipos: seminomas e não seminomas. Os seminomas são geralmente mais radiossensíveis e quimiossensíveis, com bom prognóstico mesmo em estágios avançados. Os não seminomas tendem a ser mais agressivos e requerem quimioterapia mais intensiva. O acompanhamento rigoroso com exames físicos e marcadores tumorais é essencial para detectar recidivas. O prognóstico geral do câncer de testículo é excelente, com altas taxas de cura, especialmente quando diagnosticado precocemente.

Perguntas Frequentes

Qual a faixa etária mais comum para o câncer de testículo?

O câncer de testículo é mais comum em homens jovens, com pico de incidência entre os 15 e 35 anos de idade.

Quais marcadores tumorais são usados no câncer de testículo?

Os principais marcadores são a alfafetoproteína (AFP), a gonadotrofina coriônica humana beta (ß-hCG) e a desidrogenase láctica (DHL), úteis no diagnóstico, estadiamento e acompanhamento.

Por que a orquiectomia radical é o tratamento inicial?

A orquiectomia radical inguinal é o procedimento padrão para diagnóstico histopatológico e tratamento inicial, pois permite a remoção completa do tumor e evita a disseminação de células malignas.

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