UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015
O tratamento cirúrgico de um câncer de sigmoide deve incluir a:
Câncer de sigmoide → Ligadura da veia mesentérica inferior (VMI) próxima à borda pancreática inferior para linfadenectomia adequada.
No tratamento cirúrgico do câncer de sigmoide, a ligadura da veia mesentérica inferior (VMI) deve ser realizada em sua origem, próxima à borda inferior do pâncreas. Essa ligadura alta permite a ressecção completa dos linfonodos ao longo da VMI e da artéria mesentérica inferior (AMI), que são as principais vias de drenagem linfática para tumores do cólon esquerdo e sigmoide, garantindo uma linfadenectomia oncológica adequada.
O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns e o tratamento cirúrgico é a principal modalidade curativa para tumores localizados. No caso do câncer de sigmoide, a cirurgia envolve a ressecção do segmento intestinal afetado (colectomia sigmoide ou colectomia esquerda) juntamente com a linfadenectomia regional, que é crucial para o estadiamento e o prognóstico do paciente. A radicalidade oncológica depende da extensão da ressecção do cólon e da adequada remoção dos linfonodos. A drenagem linfática do cólon esquerdo e do sigmoide segue os vasos mesentéricos inferiores. Portanto, a ligadura da artéria mesentérica inferior (AMI) e da veia mesentérica inferior (VMI) em sua origem é um passo fundamental. A ligadura da VMI deve ser realizada o mais próximo possível da borda inferior do pâncreas, onde ela se une à veia esplênica ou mesentérica superior, para garantir a remoção de todos os linfonodos ao longo de seu trajeto. Essa técnica é conhecida como ligadura alta dos vasos mesentéricos inferiores. A ligadura da artéria cólica média (alternativa C) é relevante para tumores do cólon transverso e direito, não para o sigmoide. A linfadenectomia do tronco celíaco (alternativa A) é para tumores de órgãos superiores como estômago ou pâncreas. A ressecção completa do mesorreto (alternativa D) é uma técnica específica para câncer de reto, não de sigmoide. A compreensão da anatomia vascular e linfática do cólon é essencial para o cirurgião oncológico garantir a radicalidade da ressecção.
A ligadura alta da VMI, próxima à sua origem, permite a ressecção dos linfonodos ao longo da VMI e da artéria mesentérica inferior (AMI), que são cruciais para a drenagem linfática do sigmoide, garantindo a radicalidade oncológica.
Na colectomia esquerda, além da VMI, a artéria mesentérica inferior (AMI) e seus ramos (artéria cólica esquerda, artérias sigmoidianas) são ligadas para remover o suprimento vascular e a drenagem linfática da área afetada.
A ressecção completa do mesorreto é uma técnica específica para câncer de reto, visando a remoção do tecido linfogorduroso ao redor do reto. Para câncer de sigmoide, a linfadenectomia segue a drenagem da AMI/VMI, não envolvendo o mesorreto.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo