Câncer de Reto Localmente Avançado: Conduta Neoadjuvante

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 68 anos de idade, apresentou hematoquezia há 3 meses e alteração do formato das fezes. Está evacuando a cada 2 dias, em uso de laxativos. Ao exame físico encontra- se em bom estado, sem alterações da propedêutica torácica e abdominal. Realizado toque retal com lesão a 7 cm da borda anal na parede lateral esquerda até a região anterior. Na colonoscopia foi evidenciada lesão ulcerada no reto a 7 cm da borda anal, com envolvimento de 50% da circunferência; demais segmentos do cólon e reto sem alterações. A biópsia confirmou adenocarcinoma. Realizada ressonância de pelve que evidenciou lesão do reto com envolvimento até serosa e dois nódulos de 1,5 cm no mesorreto. No estadiamento com tomografia de tórax e abdome, não se observou sinais de doença sistêmica. Qual é a melhor conduta para esta paciente?

Alternativas

1. A) Retossigmoidectomia com dissecção total do mesorreto.
2. B) Amputação de reto com dissecção total do mesorreto.
3. C) Colostomia em alça seguida de radioterapia neoadjuvante.
4. D) Ileostomia em alça seguida de radioterapia neoadjuvante.
5. E) Radioterapia e quimioterapia sensibilizante neoadjuvante.

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