UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015
Suzana, 73 anos, é levada ao Pronto-Socorro depois de expectorar muito sangue. Nos últimos quatro meses ela teve tosse crônica não produtiva, afebril. Há três dias notou escarro com sangue. Refere perda de peso de 9 Kg em dois meses, seguido de fadiga. Nega febre, dor torácica e cefaleia. Fuma 30 cigarros por dia a 39 anos. O exame revela roncos pulmonares bilaterais, sem sibilos e sem estertores e baqueteamento digital. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico:
Idosa tabagista com hemoptise, tosse crônica, perda de peso e baqueteamento digital → Alta suspeita de câncer de pulmão.
O quadro de uma paciente idosa, tabagista pesada, com hemoptise, tosse crônica não produtiva, perda de peso significativa e baqueteamento digital é altamente sugestivo de neoplasia pulmonar. Esses são sinais de alerta para malignidade.
O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais comuns e a principal causa de morte por câncer em todo o mundo. Sua alta letalidade está frequentemente associada ao diagnóstico tardio, uma vez que os sintomas iniciais podem ser inespecíficos ou ausentes. A identificação de fatores de risco e a valorização de sinais de alerta são cruciais para a suspeita diagnóstica precoce, especialmente em populações de risco como idosos tabagistas. A fisiopatologia envolve a proliferação descontrolada de células malignas no tecido pulmonar, frequentemente induzida por carcinógenos presentes na fumaça do cigarro. Os sintomas podem ser locais (tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica) ou sistêmicos (perda de peso, fadiga, anorexia), além de síndromes paraneoplásicas. A hemoptise, mesmo em pequena quantidade, em um paciente tabagista, é um sinal de alarme que exige investigação imediata. O baqueteamento digital, embora inespecífico, é um achado que reforça a suspeita de doença pulmonar crônica ou malignidade. O diagnóstico definitivo requer exames de imagem (radiografia de tórax, tomografia computadorizada) e biópsia para análise histopatológica. O tratamento depende do tipo histológico, estágio da doença e condições clínicas do paciente, podendo incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapias-alvo. A prevenção primária, com a cessação do tabagismo, é a medida mais eficaz para reduzir a incidência do câncer de pulmão.
O principal fator de risco para câncer de pulmão é o tabagismo, tanto ativo quanto passivo. Outros fatores incluem exposição a asbesto, radônio, poluição do ar e histórico familiar da doença.
Sintomas como tosse crônica (especialmente se houver mudança no padrão), hemoptise, dispneia, dor torácica, perda de peso inexplicada, fadiga, rouquidão e baqueteamento digital devem levantar a suspeita de câncer de pulmão.
Baqueteamento digital é o aumento do tecido mole na extremidade dos dedos, com perda do ângulo normal entre a unha e a cutícula. É um sinal inespecífico, mas pode estar associado a diversas condições pulmonares crônicas, incluindo o câncer de pulmão, especialmente o de pequenas células.
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