Tumores Geniturinários: Diagnóstico e Estadiamento

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Em relação aos tumores do trato genito-urinário, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A conduta cirúrgica é de grande valia nos casos de abordagem curativa para o Tumor de Carcinoma de células renais, em estágio IV.
2. B) Irritação vesical, seguida de hematúria são, respectivamente, os sintomas mais frequentes no Carcinoma urotelial.
3. C) toque retal anormal é responsável por aproximadamente 20% do primeiro sinal clínico no câncer de próstata recém-detectado.
4. D) No câncer de testículo, as primeiras metástases regionais aparecem em primeiro lugar nos linfonodos inguinais. E) Aproximadamente 70% dos pacientes com cânceres de bexiga recém diagnosticados estão no estádio de carcinoma in situ.

Pérola Clínica

Toque retal alterado → Biópsia de próstata (mesmo com PSA normal em 20% dos casos).

Resumo-Chave

O toque retal permanece essencial no rastreio do câncer de próstata, pois detecta cerca de 20% das neoplasias que não elevam o PSA significativamente na fase inicial.

Contexto Educacional

Os tumores geniturinários abrangem patologias com comportamentos biológicos distintos. No câncer de próstata, o rastreamento oportunista foca na combinação de PSA e toque retal. No carcinoma de células renais, a cirurgia (nefrectomia citoredutora) pode ser indicada no estágio IV em casos selecionados, mas raramente com intenção curativa isolada. No câncer de bexiga, a maioria dos diagnósticos (70-80%) ocorre em estágios não músculo-invasivos (Ta, T1), mas o Carcinoma in Situ (CIS) é uma entidade de alto grau que exige tratamento agressivo com BCG intravesical. Já nos tumores de testículo, a compreensão da drenagem linfática retroperitoneal é fundamental para o planejamento cirúrgico e radioterápico.

Perguntas Frequentes

Por que o toque retal é necessário se o PSA é feito?

O PSA tem alta sensibilidade, mas o toque retal pode identificar nódulos endurecidos ou irregularidades em tumores que não produzem muito PSA (tumores indiferenciados). Aproximadamente 20% dos cânceres de próstata são detectados apenas pelo toque retal alterado, independentemente do valor do PSA.

Qual o padrão de disseminação linfática do câncer de testículo?

Diferente da maioria dos tumores sólidos, o câncer de testículo drena primariamente para os linfonodos retroperitoneais (para-aórticos e interaortocavais), devido à sua origem embriológica. Linfonodos inguinais só são acometidos se houver invasão da túnica albugínea ou pele escrotal (ex: após cirurgia prévia).

Qual o sintoma mais comum do câncer de bexiga?

O sintoma clássico e mais frequente do carcinoma urotelial de bexiga é a hematúria macroscópica indolor. Sintomas irritativos (disúria, polaciúria) podem ocorrer, especialmente no carcinoma in situ (CIS), mas a hematúria é o sinal de alerta primordial.

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