Nódulo Prostático e PSA: Quando Indicar Biópsia?

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Paciente masculino, 54 anos, veio encaminhado para o ambulatório de urologia, sem queixas urinárias, e trazendo os seguintes exames: PSA total: 3,8; Urina Tipo I normal e urocultura negativa. Durante o exame digital retal foi percebido esfíncter normotônico, próstata entre 20-30g, limites precisos e mobilidade preservada. Em ápice esquerdo verificou-se um nódulo. Qual a conduta adequada para o caso?

Alternativas

1. A) Acompanhamento clínico com PSA Livre + Total a cada 3 meses.
2. B) Indicar biópsia transretal da próstata.
3. C) Utilizar de outros refinamentos do PSA, como densidade de PSA e fração livre para ajudar na decisão.
4. D) Pedir PSA Livre e se a relação PSAt/PSA livre for menor que 15%, indicar biópsia.

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