Câncer de Próstata: Bloqueio Androgênico e Estadiamento

UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o câncer de próstata, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O Principal tipo histológico é linfoma.
2. B) A cintilografia óssea no estadiamento da neoplasia, não tem papel importante, visto que o PSA elevado já caracteriza metástase óssea.
3. C) O bloqueio androgênico tem sido utilizado no tratamento, principalmente nos casos de doença metastática.
4. D) Tratamento com radioquimioterapia é o tratamento de escolha para casos iniciais.
5. E) A biópsia da próstata transretal é um exame isento de complicações, portanto, o PSA elevado , já serve de diagnóstico para neoplasia de próstata.

Pérola Clínica

Câncer de próstata metastático → Bloqueio androgênico é tratamento chave.

Resumo-Chave

O câncer de próstata é predominantemente um adenocarcinoma. O bloqueio androgênico é um pilar do tratamento, especialmente para doença metastática, visando reduzir os níveis de testosterona que estimulam o crescimento tumoral. A biópsia é essencial para o diagnóstico, e o PSA elevado não é diagnóstico definitivo de metástase óssea.

Contexto Educacional

O câncer de próstata é a neoplasia maligna mais comum entre os homens, excluindo o câncer de pele não melanoma, e a segunda principal causa de morte por câncer em homens. O principal tipo histológico é o adenocarcinoma. A doença apresenta um espectro clínico variado, desde tumores indolentes e de crescimento lento até formas agressivas e metastáticas. O rastreamento envolve o exame de toque retal e a dosagem do PSA (Antígeno Prostático Específico), embora o PSA elevado não seja diagnóstico definitivo de câncer. O diagnóstico definitivo requer biópsia da próstata, geralmente transretal guiada por ultrassom, que, embora seja um procedimento seguro, não é isento de complicações como infecção, sangramento e dor. O estadiamento da doença é crucial para definir a conduta terapêutica. A cintilografia óssea tem um papel importante na detecção de metástases ósseas, que são comuns no câncer de próstata avançado, e não pode ser substituída apenas pelo PSA elevado. O tratamento do câncer de próstata é individualizado e depende do estágio da doença, idade do paciente, comorbidades e escore de Gleason. Para casos iniciais e de baixo risco, a vigilância ativa pode ser uma opção. Para doença localizada de risco intermediário ou alto, a prostatectomia radical ou a radioterapia (externa ou braquiterapia) são as principais modalidades. Em casos de doença metastática, o bloqueio androgênico (terapia de privação androgênica - TPA) é a base do tratamento, visando suprimir a produção de testosterona, que estimula o crescimento das células tumorais. A radioquimioterapia combinada é mais frequentemente utilizada em situações específicas, não sendo o tratamento de escolha para todos os casos iniciais.

Perguntas Frequentes

Qual o principal tipo histológico do câncer de próstata?

O principal tipo histológico do câncer de próstata é o adenocarcinoma, que se origina nas células glandulares da próstata e representa a vasta maioria dos casos.

Quando a cintilografia óssea é indicada no câncer de próstata?

A cintilografia óssea é indicada no estadiamento do câncer de próstata para detectar metástases ósseas, especialmente em pacientes com PSA elevado (>20 ng/mL), Gleason score alto ou sintomas ósseos.

Como funciona o bloqueio androgênico no tratamento do câncer de próstata?

O bloqueio androgênico visa reduzir os níveis de testosterona, que é o principal hormônio que estimula o crescimento das células do câncer de próstata, podendo ser feito cirurgicamente (orquiectomia) ou farmacologicamente com análogos de GnRH.

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