Câncer de Próstata: Fatores de Risco e Rastreamento com PSA

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2015

Enunciado

Acerca do câncer de próstata, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Atualmente, na maioria dos casos, o toque retal alterado é o primeiro sinal clínico ou laboratorial encontrado.
2. B) Os valores aceitáveis como normais para o Antígeno Prostático Específico (PSA) diminuem em homens mais velhos por conta da redução na produção de andrógenos.
3. C) Considerando-se indivíduos de mesma faixa etária, os valores de Antígeno Prostático Específico (PSA) podem ser um pouco maiores em pessoas de raça negra.
4. D) O exame de ressonância magnética da pelve é o exame padrão-ouro para o diagnóstico.
5. E) A queixa, pelo paciente, de urgência miccional e nictúria, praticamente exclui o diagnóstico diferencial com hiperplasia prostática benigna.

Pérola Clínica

PSA pode ser ↑ em homens negros da mesma idade; toque retal e PSA são complementares no rastreamento.

Resumo-Chave

O rastreamento do câncer de próstata envolve o toque retal e o PSA. É importante saber que homens negros podem ter valores de PSA ligeiramente mais elevados e um risco maior de câncer de próstata, o que influencia as diretrizes de rastreamento.

Contexto Educacional

O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Seu rastreamento é um tema controverso, mas geralmente envolve a combinação do toque retal e da dosagem do Antígeno Prostático Específico (PSA). É crucial para residentes compreenderem os nuances do rastreamento e os fatores que influenciam os resultados. A alternativa correta destaca que, em indivíduos da mesma faixa etária, os valores de PSA podem ser um pouco maiores em pessoas de raça negra, que também apresentam maior risco e agressividade da doença. O toque retal alterado não é o primeiro sinal na maioria dos casos, pois muitos cânceres são detectados pelo PSA antes de serem palpáveis. Os valores de PSA aceitáveis não diminuem em homens mais velhos; na verdade, aumentam com a idade devido ao crescimento prostático benigno. A ressonância magnética da pelve é um exame complementar importante para estadiamento e planejamento de biópsia, mas não é o padrão-ouro para o diagnóstico, que é histopatológico. Queixas urinárias como urgência miccional e nictúria são mais sugestivas de hiperplasia prostática benigna (HBP) e não excluem o câncer, que muitas vezes é assintomático em fases iniciais. O manejo do câncer de próstata envolve uma decisão compartilhada com o paciente, considerando idade, comorbidades, expectativa de vida e agressividade do tumor. As opções de tratamento variam desde vigilância ativa até cirurgia (prostatectomia radical), radioterapia e terapia hormonal, dependendo do estadiamento da doença.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do toque retal no rastreamento do câncer de próstata?

O toque retal é fundamental porque pode detectar nódulos ou áreas de endurecimento na próstata que podem ser malignas, mesmo em pacientes com níveis de PSA normais.

Quais são os fatores que podem elevar o PSA além do câncer de próstata?

O PSA pode ser elevado por condições benignas como hiperplasia prostática benigna (HBP), prostatite, infecções urinárias, manipulação prostática (biópsia, cistoscopia) e ejaculação recente.

Por que a raça negra é um fator de risco para câncer de próstata?

Homens de raça negra têm maior incidência de câncer de próstata, maior mortalidade e tendem a desenvolver a doença em idades mais jovens, além de poderem apresentar valores de PSA ligeiramente mais elevados em comparação com outras etnias na mesma faixa etária.

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