AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
O câncer de próstata é o câncer mais comum diagnosticado em homens e o terceiro câncer mais comum diagnosticado nos EUA. É um adenocarcinoma e surge das estruturas glandulares dentro do parênquima prostático. Em relação a este tema, analise as assertivas abaixo.I) A triagem de rotina não è recomendada rotineiramente em homens com idade entre 40 e 54 anos e em homens com mais de 70 anos ou menos de 40 anos.II) O câncer de próstata é diagnosticado histologicamente pelo sistema de classificação de Gleason, qua avalia o nível de anormalidade nos padrões da arquitetura glandular da próstata em comparação ao normal.III) O exame digital da próstata é opcional na primeira consulta de rastreamento, pois a ecografia de próstata via abdominal pode identiflcar nódulos suspeitos.IV) Pacientes que têm um níveł de PSA total elevado ou achados anormais no exame de toque retal ou ambos devem ser submetidos à biopsia guiada por ułtrassonografia transretal da próstata.V) A tomografia computadorizada da pelve com contraste endovenoso visa avaliar a próstata em casos duvidosos de PSA aumentado. Estão corretas as assertivas
Rastreamento Ca de próstata: PSA + Toque Retal (55-69 anos, individualizado). Biópsia para PSA ↑ ou DRE anormal.
O rastreamento do câncer de próstata envolve PSA e toque retal, com indicação individualizada, geralmente entre 55-69 anos. A biópsia transretal guiada por ultrassom é o padrão ouro para diagnóstico em casos suspeitos, e o escore de Gleason é essencial para a classificação histológica e prognóstico.
O câncer de próstata é a neoplasia maligna mais comum entre os homens, com alta prevalência e impacto significativo na saúde pública. Compreender seus aspectos de rastreamento, diagnóstico e estadiamento é fundamental para qualquer profissional de saúde. A doença geralmente se manifesta como um adenocarcinoma, originando-se das células glandulares da próstata, e sua incidência aumenta com a idade. O rastreamento envolve a dosagem do Antígeno Prostático Específico (PSA) e o exame de toque retal (DRE). A recomendação atual é individualizada, geralmente para homens entre 55 e 69 anos, considerando fatores de risco e expectativa de vida. Valores elevados de PSA ou achados anormais no DRE são indicativos para investigação adicional. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia transretal guiada por ultrassonografia, e a classificação histológica é realizada pelo escore de Gleason, que avalia a agressividade do tumor. O estadiamento do câncer de próstata, que define a extensão da doença, pode envolver exames de imagem como ressonância magnética da pelve, tomografia computadorizada e cintilografia óssea, especialmente em casos de alto risco ou PSA muito elevado. O tratamento varia desde vigilância ativa para tumores de baixo risco até cirurgia (prostatectomia radical), radioterapia, terapia hormonal e quimioterapia, dependendo do estadiamento, escore de Gleason e condições clínicas do paciente. A decisão terapêutica deve ser sempre multidisciplinar e centrada no paciente.
Os principais métodos de rastreamento são o exame de toque retal (DRE) e a dosagem do antígeno prostático específico (PSA) no sangue. A combinação de ambos aumenta a sensibilidade e especificidade para detecção de alterações suspeitas.
O rastreamento é geralmente recomendado para homens entre 55 e 69 anos, após discussão individualizada sobre riscos e benefícios. Não é rotineiramente indicado para homens com menos de 40 anos, entre 40-54 anos sem fatores de risco, ou acima de 70 anos com expectativa de vida limitada.
O escore de Gleason é crucial para a classificação histológica do câncer de próstata, avaliando o grau de diferenciação celular. Ele é um dos principais fatores prognósticos, orientando a escolha do tratamento e a avaliação do risco de progressão da doença.
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