INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Um homem de 54 anos de idade, assintomático, acaba de realizar seu primeiro exame de toque retal. O exame revelou aumento do volume prostático, com um nódulo no seu lobo direito. Ele nunca realizou dosagem de PSA. Qual o próximo passo para esclarecimento diagnóstico?
Nódulo prostático ao toque retal → biópsia transretal guiada por USG, independente do PSA.
A presença de um nódulo prostático palpável ao toque retal é um achado altamente suspeito para câncer de próstata e, por si só, indica a necessidade de biópsia prostática, mesmo na ausência de dosagem prévia de PSA ou com PSA normal.
O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, sendo a detecção precoce fundamental para um melhor prognóstico. O rastreamento envolve a dosagem do Antígeno Prostático Específico (PSA) e o exame de toque retal, geralmente a partir dos 50 anos, ou mais cedo em grupos de risco. A presença de um nódulo ou endurecimento na próstata ao toque retal é um achado altamente suspeito para câncer, independentemente dos níveis de PSA. Nesses casos, a investigação diagnóstica deve prosseguir com a biópsia prostática. A biópsia transretal guiada por ultrassonografia (TRUS) é o método padrão-ouro para confirmar o diagnóstico, permitindo a coleta de amostras de tecido para análise histopatológica. É crucial que os profissionais de saúde estejam cientes da importância de não atrasar a biópsia diante de um achado suspeito no toque retal. A dosagem de PSA, embora útil no rastreamento, não substitui a necessidade de investigação de achados físicos anormais. O diagnóstico precoce do câncer de próstata permite opções de tratamento mais eficazes e melhora significativamente as chances de cura.
O toque retal é um exame físico crucial que permite ao médico avaliar o tamanho, a consistência e a presença de nódulos ou irregularidades na próstata, sendo um método complementar ao PSA no rastreamento.
A biópsia de próstata é indicada em casos de toque retal alterado (nódulo, assimetria, endurecimento) ou elevação persistente do PSA, para confirmar ou excluir a presença de câncer.
É um procedimento no qual amostras de tecido da próstata são coletadas com uma agulha através do reto, com o auxílio de ultrassonografia para guiar a agulha e garantir a amostragem das áreas suspeitas.
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