IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
O câncer de pênis é predominante em países e regiões de baixa condição socioeconômica. Dos tipos de tumores malignos do pênis, qual é o mais frequente?
Câncer de pênis: CEC é o tipo histológico mais comum, associado a má higiene, fimose e HPV.
O carcinoma espinocelular (CEC) é o tipo histológico mais frequente de câncer de pênis, respondendo por mais de 95% dos casos. Sua incidência está fortemente ligada a fatores como má higiene, fimose e infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), sendo mais comum em regiões de baixo nível socioeconômico.
O câncer de pênis é uma neoplasia maligna que, embora rara em países desenvolvidos, apresenta maior incidência em regiões de baixa condição socioeconômica, especialmente na América Latina, África e Ásia. Essa disparidade epidemiológica está fortemente ligada a fatores de risco modificáveis. A compreensão de sua etiologia e histopatologia é fundamental para a prevenção, diagnóstico precoce e manejo adequado da doença. O tipo histológico mais frequente de câncer de pênis é o carcinoma espinocelular (CEC), responsável por mais de 95% dos casos. Outros tipos, como melanoma, sarcoma e adenocarcinoma, são extremamente raros. O CEC peniano tem uma forte associação com a má higiene local, a presença de fimose (que dificulta a higiene e favorece a retenção de esmegma) e a infecção crônica pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os subtipos de alto risco. O tabagismo também é um fator contribuinte. A prevenção primária do câncer de pênis envolve a promoção da higiene adequada, a circuncisão (que reduz significativamente o risco) e a vacinação contra o HPV. O diagnóstico precoce é crucial para um bom prognóstico e geralmente é feito por biópsia da lesão suspeita. Residentes devem estar atentos aos fatores de risco e às manifestações clínicas para identificar a doença em estágios iniciais e encaminhar para tratamento urológico oncológico.
Os principais fatores de risco incluem má higiene local, fimose (incapacidade de retrair o prepúcio), infecção crônica pelo Papilomavírus Humano (HPV), tabagismo e idade avançada. A circuncisão neonatal é um fator protetor.
O HPV, especialmente os tipos de alto risco como o 16 e 18, é um fator etiológico importante para o câncer de pênis, assim como para o câncer de colo de útero e ânus. A infecção persistente pode levar ao desenvolvimento de lesões pré-malignas e, posteriormente, ao carcinoma espinocelular.
Os sinais e sintomas iniciais podem incluir lesões persistentes no pênis (úlceras, nódulos, verrugas), alterações na coloração da pele, sangramento, dor e secreção purulenta. A fimose pode dificultar a visualização e atrasar o diagnóstico.
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