Câncer de Pele: Diferenciando Basocelular e Melanoma

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021

Enunciado

Sobre o Câncer de Pele, assinale a alternativa ERRADA:

Alternativas

1. A) De todos as neoplasias malignas diagnosticadas no mundo, o câncer de pele não melanoma é o tipo mais frequente em ambos os sexos.
2. B) Os principais tipos de câncer de pele no Brasil são os tipos não-melanoma: o carcinoma de células escamosas e o carcinoma basocelular.
3. C) Os principais fatores de risco para o câncer de pele são a exposição prolongada ao sol (raios ultravioleta - UV), principalmente na infância e adolescência, exposição a câmeras de bronzeamento artificial e história familiar de câncer de pele.
4. D) O Melanoma é caracterizado por uma lesão nodular, elevada, perolácea e com telangiectasias nas bordas.
5. E) A espessura do Melanoma é a chamada medida de Breslow e tem forte correlação com o prognóstico.

Pérola Clínica

Lesão nodular, perolácea com telangiectasias = Carcinoma Basocelular; Melanoma tem características assimétricas, bordas irregulares, cores variadas, diâmetro >6mm.

Resumo-Chave

É crucial diferenciar as características clínicas dos principais tipos de câncer de pele. A descrição de uma lesão nodular, elevada, perolácea e com telangiectasias nas bordas é típica do Carcinoma Basocelular, o tipo mais comum, e não do Melanoma, que apresenta sinais de assimetria, bordas irregulares, múltiplas cores e diâmetro maior.

Contexto Educacional

O câncer de pele é a neoplasia maligna mais frequente em ambos os sexos no mundo, sendo os tipos não-melanoma (carcinoma basocelular e espinocelular) os mais comuns no Brasil. Embora menos agressivos que o melanoma, sua alta incidência e morbidade justificam a importância do diagnóstico precoce e manejo adequado. O melanoma, por sua vez, é o tipo mais letal, com alto potencial metastático, e exige atenção especial devido ao seu prognóstico desfavorável em estágios avançados. Os principais fatores de risco para o câncer de pele incluem a exposição crônica e intermitente à radiação ultravioleta (UV) do sol, especialmente queimaduras solares na infância, e o uso de câmaras de bronzeamento artificial. A história familiar de câncer de pele também aumenta o risco. A prevenção primária, através da proteção solar adequada, é fundamental. O diagnóstico precoce é crucial para todos os tipos, mas especialmente para o melanoma, onde a identificação em fases iniciais pode significar a cura. Clinicamente, o carcinoma basocelular frequentemente se apresenta como uma lesão nodular, perolácea, com telangiectasias e, por vezes, ulceração central. O carcinoma espinocelular pode ser uma lesão eritematosa, descamativa, crostosa ou ulcerada. O melanoma é caracterizado pela regra do ABCDE (Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro maior que 6mm, Evolução). A medida de Breslow, que avalia a espessura do melanoma, é o principal fator prognóstico. O conhecimento dessas características é vital para o residente na prática clínica e na preparação para exames.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de câncer de pele e suas características gerais?

Os principais tipos são o carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma. CBC e CEC são os não-melanoma, mais frequentes e com menor potencial metastático. O CBC geralmente se apresenta como lesão nodular perolácea. O CEC pode ser ulcerado ou crostoso. O melanoma é o mais agressivo, com alto potencial metastático, e se manifesta com lesões pigmentadas assimétricas e irregulares.

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de pele?

Os principais fatores de risco incluem exposição prolongada e excessiva à radiação ultravioleta (UV) do sol, especialmente na infância e adolescência, uso de câmaras de bronzeamento artificial, história familiar de câncer de pele, pele clara, olhos claros, cabelos claros e presença de muitas pintas ou nevos atípicos.

O que é a medida de Breslow e qual sua importância no Melanoma?

A medida de Breslow é a espessura vertical do melanoma, medida em milímetros, desde a camada granulosa da epiderme até a célula tumoral mais profunda. É o fator prognóstico mais importante para o melanoma, correlacionando-se diretamente com o risco de metástase e sobrevida do paciente.

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