Diretrizes para Diagnóstico de Câncer de Pele no SUS

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 58 anos de idade, autodeclarado branco, compareceu à unidade básica de saúde (UBS) preocupado com uma mancha escurecida que surgiu na região dorsal da mão direita. Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que o Ministério da Saúde esclareceu que não existem critérios definidos para o rastreamento do câncer de pele, porém ele recomenda:

Alternativas

1. A) A utilização do teste ABCDE como principal ferramenta de detecção precoce.
2. B) O uso de filtro solar com a melhor estratégia de prevenção terciária.
3. C) O encaminhamento dos casos suspeitos para a oncodermatologia.
4. D) A utilização do exame clínico, da dermatoscopia e da biópsia incisional de lesões suspeitas.
5. E) A solicitação da pesquisa de marcadores tumorais, como a tirosina e o mel-CAM.

Pérola Clínica

Suspeita de câncer de pele → Exame clínico + Dermatoscopia + Biópsia (se indicado) conforme Ministério da Saúde.

Resumo-Chave

Embora não haja rastreamento populacional sistemático para câncer de pele no Brasil, a recomendação é a investigação diagnóstica ativa de lesões suspeitas através de exame físico e biópsia.

Contexto Educacional

O câncer de pele é o mais frequente no Brasil. As diretrizes do Ministério da Saúde enfatizam que, na ausência de evidências para rastreamento universal, os profissionais da Atenção Primária devem estar capacitados para realizar o exame físico completo da pele e identificar lesões suspeitas utilizando critérios como a regra do ABCDE. O diagnóstico definitivo requer correlação clínico-patológica, sendo a biópsia o padrão-ouro.

Perguntas Frequentes

Existe rastreamento populacional para câncer de pele no Brasil?

Não. O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde não recomendam o rastreamento populacional (screening) organizado para o câncer de pele em pessoas assintomáticas. A estratégia adotada é a de 'diagnóstico precoce', que foca na identificação de sinais e sintomas iniciais em pessoas que procuram o serviço de saúde ou em grupos de maior risco.

Quando realizar biópsia incisional em lesões de pele?

A biópsia incisional é indicada quando a lesão é muito extensa ou está em áreas cosmeticamente sensíveis onde a exérese completa inicial seria mutilante, ou quando há dúvida diagnóstica que impeça o planejamento cirúrgico definitivo. Em lesões menores e altamente suspeitas de melanoma, a biópsia excisional com margens mínimas é preferível.

Qual a importância da dermatoscopia na atenção primária?

A dermatoscopia é uma ferramenta não invasiva que permite visualizar estruturas subepidérmicas não visíveis a olho nu. Ela aumenta significativamente a sensibilidade e especificidade no diagnóstico de lesões pigmentadas, auxiliando o médico a decidir quais lesões necessitam de biópsia ou encaminhamento especializado.

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