Câncer de Pâncreas: Ressecabilidade e Metástases

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 48 anos, apresenta quadro de icterícia progressiva e perda de peso de 15 kg há cerca de 2 meses. Refere plenitude pós-prandial após alimentação com sólidos e vômitos alimentares frequentes, com melhor tolerância à alimentação líquido-pastosa. Nega dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se ictérica ++++/4, emagrecida. Linfonodo palpável em região supraclavicular esquerda. Sinais vitais normais. Abdome plano, flácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis, com sinal de Courvoisier-Terrier presente. Leucograma: 5.800; hematócrito: 30%; hemoglobina: 10 mg/dl. AST e ALT normais. Bilirrubina total: 15 mg/dl; com bilirrubina direta: 13,8 mg/dl. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A ultrassonografia endoscópica tem mais chances de efetuar o diagnóstico que a tomografia computadorizada.
2. B) Podemos afirmar que a cirurgia de Whipple tem boas chances de ser efetuada com real possibilidade de cura para esta paciente.
3. C) A dosagem sérica de CA-19.9 pode ajudar no diagnóstico diferencial
4. D) Anastomose biliodigestiva e gastroenteroanastomose podem configurar opções de tratamento paliativo para esta paciente.

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