Câncer de Pâncreas Irressecável: Drenagem Biliar Paliativa

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 91 anos, hipertenso, diabético, amputação de membros inferiores infragenicular há 2 anos, apresenta quadro de icterícia, adinamia e perda ponderal. Refere dispneia em repouso. Ao exame físico, regular estado geral, consciente, orientado, ictérico 3/4+, fc 82 bpm, fr 26. ECOG 3. Abdome globoso, flácido, fundo de vesícula palpável em rebordo costal direito, indolor. Propedêutica revela ausência de litíase em vesícula e via biliar, lesão em cabeça de pâncreas de 4,5 cm em seu maior diâmetro, artérias mesentérica e hepática livres e veia mesentérica em íntimo contato com lesão em mais de 180 graus, adenopatias inter aorta-cavais. Qual a conduta mais adequada para esse paciente?

Alternativas

1. A) Drenagem biliar percutânea.
2. B) Duodenopancreatectomia cefálica.
3. C) Drenagem endoscópica de via biliar.
4. D) Ecoendoscopia para estadiamento e biópsia de lesão para início de neoadjuvância.
5. E) Ecoendoscopia para estadiamento e biópsia de lesão e drenagem de via biliar no mesmo ato.

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