Câncer de Pâncreas: Cirurgias e Fatores de Risco

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021

Enunciado

Qual das seguintes afirmações sobre o Câncer de Pâncreas é FALSA?

Alternativas

1. A) Ao diagnostico apenas 25 a 30% dos pacientes não tem metástases ou infiltração vascular e são considerados ressecáveis.
2. B) A cirurgia de Whipple é o padrão ouro no tratamento desta neoplasia, independente da localização do tumor.
3. C) Ocorre mais frequentemente após os 60 anos.
4. D) Um excelente exame para confirmar o diagnóstico do tumor antes da cirurgia é a punção aspirativa guiada por ecoendoscopia.
5. E) A pancreatite crônica e o Tabagismo são fatores de risco para desenvolver a neoplasia.

Pérola Clínica

Câncer de pâncreas: Whipple para cabeça/periampular; pancreatectomia distal para corpo/cauda.

Resumo-Chave

A cirurgia de Whipple é o tratamento padrão para tumores localizados na cabeça do pâncreas ou região periampular. Para tumores de corpo ou cauda, a pancreatectomia distal é a abordagem cirúrgica indicada, tornando a afirmação de que a Whipple é padrão ouro independente da localização falsa.

Contexto Educacional

O câncer de pâncreas, predominantemente adenocarcinoma ductal, é uma neoplasia agressiva com alta mortalidade, sendo a quarta principal causa de morte por câncer. Sua incidência aumenta com a idade, sendo mais comum após os 60 anos. Fatores de risco importantes incluem tabagismo, pancreatite crônica, diabetes mellitus e síndromes genéticas. O diagnóstico precoce é desafiador devido à apresentação inespecífica dos sintomas. A ecoendoscopia com PAAF é crucial para o diagnóstico histopatológico pré-operatório. No momento do diagnóstico, apenas 15-20% dos pacientes apresentam doença ressecável, sem metástases ou invasão vascular significativa, o que ressalta a importância do estadiamento preciso. O tratamento curativo para o câncer de pâncreas é cirúrgico. A cirurgia de Whipple (pancreatoduodenectomia) é o padrão ouro para tumores na cabeça do pâncreas ou região periampular. Para tumores localizados no corpo ou cauda do pâncreas, a pancreatectomia distal com esplenectomia é a abordagem adequada. A quimioterapia adjuvante é frequentemente recomendada após a ressecção cirúrgica para melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o câncer de pâncreas?

Os principais fatores de risco incluem tabagismo, pancreatite crônica, diabetes mellitus de longa data e histórico familiar da doença.

Quando a cirurgia de Whipple é indicada no câncer de pâncreas?

A cirurgia de Whipple (pancreatoduodenectomia) é indicada para tumores localizados na cabeça do pâncreas, duodeno, ampola de Vater ou colédoco distal.

Qual o papel da ecoendoscopia no diagnóstico do câncer de pâncreas?

A ecoendoscopia com punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é um excelente método para confirmar o diagnóstico histopatológico de tumores pancreáticos, especialmente os pequenos, antes da cirurgia.

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