HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Jovem de 22 anos vem ao consultório preocupada, pois avó acaba de falecer de câncer de ovário, aos 80 anos de idade. Você explica para a paciente sobre os fatores de risco e prevenção do câncer de ovário. Assine a alternativa que reduz o risco de câncer de ovário:
Uso de contraceptivos hormonais orais ↓ risco de câncer de ovário, mesmo com história familiar.
O uso de contraceptivos hormonais orais combinados é um fator protetor bem estabelecido contra o câncer de ovário, com o risco diminuindo com o tempo de uso. Essa proteção persiste por anos após a interrupção. Outros fatores como nuliparidade, menopausa tardia e uso de indutores de ovulação são, na verdade, associados a um risco aumentado.
O câncer de ovário é uma neoplasia ginecológica de alta letalidade, frequentemente diagnosticada em estágios avançados devido à ausência de sintomas específicos precoces. A compreensão dos fatores de risco e das estratégias de prevenção é crucial, especialmente para pacientes com história familiar da doença. Embora a idade avançada seja o principal fator de risco, a genética desempenha um papel significativo, com mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 conferindo um risco substancialmente maior. Fatores que aumentam o número de ovulações ao longo da vida, como nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia, são associados a um risco elevado. Por outro lado, fatores que reduzem o número de ovulações, como gestações múltiplas, lactação e, notavelmente, o uso de contraceptivos hormonais orais combinados, são protetores. A proteção conferida pelos contraceptivos hormonais é dose-dependente e duradoura, persistindo por décadas após a interrupção do uso. Aconselhar pacientes sobre esses fatores é parte integrante da medicina preventiva. Para mulheres com alto risco genético, medidas mais agressivas como salpingo-ooforectomia bilateral profilática podem ser consideradas. Para a população geral, o uso de contraceptivos hormonais, quando indicado para outros fins, oferece um benefício adicional na redução do risco de câncer de ovário.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada, história familiar (mutações BRCA1/BRCA2), nuliparidade, menopausa tardia, início precoce da menstruação e uso de terapias de indução da ovulação.
Os contraceptivos hormonais orais protegem contra o câncer de ovário ao suprimir a ovulação. Acredita-se que a ovulação repetitiva cause microtraumas no epitélio ovariano, aumentando o risco de mutações; a supressão desse processo reduz esse risco.
Sim, a história familiar de câncer de ovário, especialmente em parentes de primeiro grau, aumenta significativamente o risco. Mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2 são responsáveis por uma parcela considerável dos casos hereditários.
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