Câncer de Ovário Avançado: Conduta e Citorredução

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 55 anos, com história de aumento do volume abdominal há cerca de 4 meses e perda ponderal de cerca de 8 Kg. Sem comorbidades. Ao exame físico: Bom estado geral, com abdome globoso, massa palpável em andar inferior e ascite moderada. Ausculta pulmonar diminuída em base de pulmão direito. Realizado ressonância magnética de abdome que evidenciou massa ovariana sólidocística de cerca de 15x15cm de diâmetro, ascite leve e nódulos peritoneais de até 1x1cm. Assinale dentre as assertivas abaixo qual a conduta mais adequada diante do quadro clínico da paciente:

Alternativas

1. A) Solicitar colonoscopia, endoscopia digestiva alta (EDA), marcadores tumorais (cea, ca125, AlfaFetoProteina-AFP). Submeter a paciente a laparotomia mediana com ooforectomia e congelação intra- operatória.Se confirmado neoplasia maligna de ovário realizar se possível citorredução completa que envolve histerectomia, ooforectomia, omentectomia e biópsias de goteiras e cupulas diafragmáticas.
2. B) Solicitar marcadores tumorais(cea, ca125, AFP). Submeter a paciente a laparotomia mediana com inventario completo da cavidade, se possível com citorredução completa que envolve histerectomia, ooforectomia, omentectomia e biópsias de goteiras e cupulas diafragmáticas.
3. C) Submeter a paciente inicialmente a quimioterapia neoadjuvante, pois o exame de imagem demonstra doença avançada, não sendo possível realizar cirurgia de citorredução neste momento.
4. D) Solicitar colonoscopia, EDA, marcadores tumorais(cea, ca125, AFP). Submeter a paciente a incisão de Pfannenstiel com inventario completo da cavidade, se possível com citorredução completa que envolve histerectomia, ooforectomia, omentectomia e biópsias de goteiras e cupulas diafragmáticas.
5. E) Submeter a paciente inicialmente a radioterapia neoadjuvante, pois o exame de imagem demonstra doença avançada não, sendo possível realizar cirurgia de citorredução neste momento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.