AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Lúcia, uma mulher de 53 anos, procurou atendlmento médico queixando-se de dor abdominal persistente, distensăo abdominal e alteração nos hábitos intestlnais há cerca de 3 meses. Durante o exame físico foi notada a presença de massa palpável na região abdominal e sinais de ascite. A paciente relatou também perda de peso involuntária e fadiga. Suspeitando-se de um tumor de ovário, são característlcas de malignidade
Massa anexial maligna: Septos espessos, lesão complexa, ascite, espessamento de parede e vascularização anormal ao Doppler.
Em uma massa anexial, características ultrassonográficas sugestivas de malignidade incluem a presença de septos espessos (>3mm), componentes sólidos, lesão complexa, bilateralidade, ascite e vascularização interna abundante com baixo índice de resistência ao Doppler. Marcadores tumorais como CA-125 também são importantes.
O câncer de ovário é uma neoplasia ginecológica com alta morbimortalidade, frequentemente diagnosticada em estágios avançados devido à natureza inespecífica de seus sintomas iniciais. Em mulheres na pós-menopausa ou com fatores de risco, a presença de dor abdominal persistente, distensão, alteração do hábito intestinal, perda de peso e fadiga, associada a uma massa palpável e ascite, deve levantar forte suspeita. A avaliação de uma massa anexial é crucial e envolve a combinação de dados clínicos, ultrassonográficos e, por vezes, marcadores tumorais. As características ultrassonográficas são determinantes para diferenciar lesões benignas de malignas. Sinais de malignidade incluem a presença de septos espessos (geralmente >3mm), componentes sólidos, lesões complexas (císticas e sólidas), bilateralidade, ascite, e a presença de vegetações ou papilas internas. O tamanho da lesão, embora não seja um critério isolado, cistos maiores que 10 cm são frequentemente associados a maior risco. A avaliação Doppler da vascularização da massa também é importante; um padrão de baixa resistência e alta velocidade de fluxo sugere malignidade. Para residentes, a abordagem de uma massa anexial suspeita exige um raciocínio clínico apurado. A combinação de achados clínicos (idade, sintomas), ultrassonográficos (morfologia da massa, presença de ascite) e, se disponível, marcadores tumorais (CA-125) é essencial para estratificar o risco de malignidade e definir a conduta, que pode variar desde o acompanhamento até a indicação de cirurgia exploratória com biópsia e estadiamento. O diagnóstico precoce é fundamental para melhorar o prognóstico das pacientes com câncer de ovário.
Sinais de alerta incluem dor abdominal persistente, distensão abdominal, saciedade precoce, alteração nos hábitos intestinais ou urinários, perda de peso inexplicável e fadiga, especialmente em mulheres na pós-menopausa.
Características incluem presença de septos espessos (>3mm), componentes sólidos, lesão complexa, bilateralidade, ascite, vegetações internas, e vascularização interna abundante com baixo índice de resistência ao Doppler.
O CA-125 é o marcador mais utilizado, elevado em cerca de 80% dos casos de câncer de ovário epitelial. Outros marcadores como CEA, alfa-fetoproteína e beta-hCG podem ser úteis para tipos específicos de tumores de ovário.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo