SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022
Mulher de 43 anos, com câncer de mama ductal invasivo e receptor de estrogênio positivo. Assinale o fármaco mais adequado para tratamento dessa paciente.
Câncer de mama ER+: Tamoxifeno é a escolha para pré-menopausa, bloqueando receptores de estrogênio.
Em mulheres pré-menopausa com câncer de mama receptor de estrogênio positivo, o Tamoxifeno é o tratamento hormonal de escolha. Ele atua como um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), bloqueando a ação do estrogênio nas células tumorais da mama, o que é crucial para tumores hormônio-dependentes.
O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres, e a identificação do status dos receptores hormonais (estrogênio e progesterona) é crucial para guiar o tratamento. Tumores que expressam receptores de estrogênio (ER+) são considerados hormônio-dependentes e se beneficiam da terapia hormonal, que visa bloquear a ação do estrogênio ou reduzir sua produção. Para mulheres pré-menopausa com câncer de mama ER+, o Tamoxifeno é o tratamento hormonal de primeira linha. Ele pertence à classe dos moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), atuando como um antagonista nos receptores de estrogênio da mama, mas com efeitos agonistas em outros tecidos, como o endométrio e o osso. Essa dualidade de ação é importante para entender seus efeitos terapêuticos e colaterais. Outras opções mencionadas, como Flutamida e Ciproterona, são antiandrogênios, usados principalmente no câncer de próstata. Clomifeno é um indutor de ovulação. Espironolactona é um diurético poupador de potássio com efeitos antiandrogênicos, mas não é usado para câncer de mama. A compreensão das indicações específicas de cada fármaco é vital para a prática clínica e para as provas de residência.
O Tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM). Ele se liga aos receptores de estrogênio nas células do câncer de mama, bloqueando a ligação do estrogênio e inibindo o crescimento tumoral.
Em mulheres pré-menopausa, os ovários produzem estrogênio. O Tamoxifeno atua bloqueando os receptores de estrogênio, independentemente da produção ovariana, sendo eficaz nesse grupo. Inibidores de aromatase são usados em pós-menopausa ou com supressão ovariana.
Os efeitos adversos comuns incluem sintomas de menopausa (fogachos, secura vaginal), risco aumentado de trombose venosa profunda e, mais raramente, câncer de endométrio, devido ao seu efeito agonista parcial no útero.
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