SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2022
Paciente na menacme, vai ao seu ginecologista para referir a presença de um nódulo na mama direita, palpável durante o banho e que ao ser avaliada, foi observado com aproximadamente 2cm, levando a retração do mamilo e cavitação da pele no local. Baseado na avaliação clínica, o médico levantou hipótese diagnóstica; Qual seria a mais provável, após esta avaliação
Nódulo mamário + retração mamilo/pele → Alta suspeita de câncer de mama.
Sinais como retração do mamilo e cavitação da pele (peau d'orange) são indicativos de invasão tumoral nos ligamentos de Cooper ou ductos, elevando significativamente a probabilidade de malignidade em um nódulo mamário.
O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres, excluindo os tumores de pele não melanoma, e a principal causa de morte por câncer na população feminina. Sua detecção precoce é fundamental para um prognóstico favorável, sendo a autoexame e o exame clínico das mamas ferramentas importantes para levantar a suspeita. A avaliação clínica de um nódulo mamário deve considerar características como consistência, mobilidade, limites e a presença de sinais associados. Sinais como retração do mamilo, cavitação da pele (aspecto de "casca de laranja" ou "peau d'orange"), ulceração, eritema persistente e linfonodomegalia axilar são altamente sugestivos de malignidade e indicam a necessidade de investigação imediata. A retração do mamilo ocorre devido à invasão tumoral dos ductos, enquanto a cavitação da pele é causada pela obstrução linfática e invasão dos ligamentos de Cooper. Diante da suspeita clínica, a investigação prossegue com exames de imagem, como mamografia, ultrassonografia e, em alguns casos, ressonância magnética. O diagnóstico definitivo é histopatológico, obtido por biópsia. O tratamento é multimodal, envolvendo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e terapia-alvo, dependendo do estadiamento e das características moleculares do tumor.
Sinais de alerta incluem nódulo palpável, retração do mamilo, cavitação ou espessamento da pele (peau d'orange), assimetria mamária, secreção papilar sanguinolenta e linfonodos axilares palpáveis.
A retração do mamilo ocorre pela invasão tumoral dos ductos mamários, enquanto a cavitação da pele (peau d'orange) resulta da obstrução linfática e invasão dos ligamentos de Cooper, ambos sugestivos de câncer avançado.
Após a suspeita clínica, o próximo passo é a investigação por imagem (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética) e, se necessário, biópsia para confirmação histopatológica do diagnóstico.
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