Câncer de Mama: Fatores de Risco e História Familiar

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015

Enunciado

O câncer de mama representa cerca de um terço de todos os cânceres em mulheres. Qual a alternativa correta?

Alternativas

1. A) Seu risco não aumenta para mulheres com história positiva.
2. B) Dentre as mulheres que desenvolvem a doença, 20 a 30% tem história familiar positiva.
3. C) A sua principal via de disseminação é hematogênica.
4. D) Dentre os fatores de risco hormonal, as mulheres com menarca tardia e menopausa precoce tem maior chance de desenvolver a doença.
5. E) Segundo a recomendação do OMS, toda a mulher deve realizar mamografia a cada 2 anos após os 50 anos.

Pérola Clínica

Câncer de mama: 20-30% dos casos têm história familiar positiva, mas a maioria é esporádica.

Resumo-Chave

Embora a história familiar seja um fator de risco importante para o câncer de mama, a maioria dos casos (70-80%) ocorre em mulheres sem história familiar conhecida, e apenas uma minoria (5-10%) está associada a mutações genéticas hereditárias.

Contexto Educacional

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo, excluindo os tumores de pele não melanoma, representando uma importante questão de saúde pública. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo uma complexa interação entre fatores genéticos, hormonais e ambientais. A história familiar é um fator de risco reconhecido, e a alternativa correta destaca que 20 a 30% das mulheres com câncer de mama têm história familiar positiva. No entanto, é crucial entender que a maioria dos casos (70-80%) é esporádica, sem uma história familiar evidente, e apenas uma pequena parcela (5-10%) é atribuível a mutações genéticas hereditárias de alto risco, como nos genes BRCA1 e BRCA2. Para residentes, é fundamental conhecer os fatores de risco (idade, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, obesidade, consumo de álcool, terapia de reposição hormonal), as vias de disseminação (principalmente linfática e hematogênica) e as diretrizes de rastreamento por mamografia. O rastreamento precoce é a principal estratégia para reduzir a mortalidade, e a educação sobre o autoexame e o exame clínico das mamas complementam essa abordagem.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o câncer de mama?

Idade avançada, história familiar, mutações genéticas (BRCA1/2), exposição prolongada a estrogênio (menarca precoce, menopausa tardia, terapia hormonal), obesidade, consumo de álcool e sedentarismo.

Qual a via de disseminação mais comum do câncer de mama?

A via de disseminação mais comum é linfática, para os linfonodos axilares, seguida pela via hematogênica para órgãos distantes como ossos, pulmões, fígado e cérebro.

Qual a recomendação atual para o rastreamento mamográfico no Brasil?

O Ministério da Saúde recomenda mamografia de rastreamento a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos. Sociedades médicas podem recomendar iniciar mais cedo (a partir dos 40 anos) e anualmente para algumas pacientes de risco.

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