Câncer de Mama Luminal A: Tratamento Adjuvante Pós-Cirurgia

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2016

Enunciado

N.D., 60 anos de idade, G0 P0, antecedentes menstruais: menarca aos 10 anos, menopausa aos 58 anos. AMF, nega história familiar de neoplasia de mama. Procura ambulatório de mastologia com queixa de nódulo em mama direita. Ao exame físico, BEG, hidratada, corada, LOTE. Propedêutica clinica mamária: mamas simétricas, médio volume pendulares, ausência de retrações e ou sinais inflamatórios, expressão negativa, CAM (complexo areolopapilar normal). Palpação: presença de nódulo em QSE da mama direita de aproximadamente 1,5 cm, superfície irregular, consistência endurecida, axila negativa, fossas supra e infraclaviculares negativa. Realizou MMG que mostrou laudo BI- RADS categoria IV, foi submetida a core biópsia e teve como resultado carcinoma ductal invasor de mama direita (OMS,2012),), grau histológico G1. Realizou perfil imuno- histoquímico que teve como resultado RE(+) em 80% das células neoplásicas, RP (+) em 70% das células neoplásicas, CERB-B2, expressão negativa e Ki67 expressão positiva em 6% das células. Exames complementares para estadiamento clínico sem anormalidades. Foi submetida à cirurgia conservadora (quadrantectomia) com margens livres e linfonodo sentinela (LS) livre de comprometimento neoplásico. De acordo com o quadro clínico acima, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Deverá ser submetida à radioterapia adjuvante, por apresentar um tumor de mama com perfil imuno-histoquímico do tipo Luminal (A) e tem indicação de hormonioterapia adjuvante, e está associado a um grau histológico (G1), que é um tumor bem diferenciado.
2. B) Paciente não apresenta fator de risco hormonal, pois teve menarca precoce e menopausa tardia, associadas à nuliparidade e seu estadiamento clínico é T1cN0M0.
3. C) Seu estadiamento clínico de acordo com o TNM é T1aN1M0, associado a um perfil imuno-histoquímico do tipo HER2 (+) e um carcinoma do tipo histológico carcinoma ductal invasor, que é o menos frequente, em torno de 10 a 20%.
4. D) Apresenta um perfil molecular do tipo Luminal B, não tem indicação de realizar hormonioterapia adjuvante e está associado a um tumor G1 cujo grau histológico é bem indiferenciado.
5. E) Tendo sido submetida à cirurgia conservadora com margens livres de comprometimento e linfonodo sentinela livre de comprometimento neoplásico, não tem indicação de realizar radioterapia adjuvante.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.