INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de “caroço na mama esquerda” e saída de secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As mamas não apresentavam alterações cutâneas ou adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do tumor, cujo laudo histopatológico indicou carcinoma intraductal infiltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos.Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
Câncer de mama: comprometimento linfonodal axilar = principal fator prognóstico negativo.
O status dos linfonodos axilares é o fator prognóstico mais importante no câncer de mama, indicando a probabilidade de metástase à distância. A presença de linfonodos sentinelas comprometidos, mesmo que poucos, eleva significativamente o risco de recorrência e piora o prognóstico.
O câncer de mama é uma neoplasia maligna comum entre mulheres, e seu prognóstico é influenciado por múltiplos fatores. A avaliação desses fatores é crucial para o estadiamento da doença, planejamento terapêutico e estimativa de sobrevida. Entre os fatores prognósticos, o comprometimento dos linfonodos axilares é considerado o mais importante. A presença de metástases em linfonodos regionais indica maior probabilidade de disseminação sistêmica da doença, ou seja, metástases à distância, o que impacta diretamente a sobrevida livre de doença e a sobrevida global. Mesmo um pequeno número de linfonodos sentinelas comprometidos já confere um pior prognóstico. Outros fatores como o tamanho do tumor primário, o tipo histológico (carcinoma intraductal infiltrante é comum), e o status dos receptores hormonais (positivos indicam melhor resposta à terapia endócrina) também são relevantes, mas o envolvimento linfonodal é o preditor mais forte de recorrência e pior desfecho.
O status dos linfonodos sentinelas é crucial, pois indica a presença de metástases regionais e é o fator prognóstico mais forte para a sobrevida livre de doença e sobrevida global, refletindo o risco de disseminação sistêmica.
Receptores hormonais positivos geralmente indicam um prognóstico mais favorável e a possibilidade de tratamento com terapia endócrina (hormonioterapia), que bloqueia o crescimento tumoral dependente de hormônios.
Outros fatores incluem o tamanho do tumor primário, o grau histológico, o status do HER2, o índice de proliferação (Ki-67) e a presença de metástases à distância.
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