Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
O câncer de mama é responsável por 1/3 dos casos de câncer em mulheres, acometendo mulheres jovens, há uma associação conhecida com história familiar e, apesar do avanço nos tratamentos, ainda é uma importante causa de morte. Sobre este câncer, é CORRETO afirma que:
Câncer de mama → mais comum no QSE, devido à maior quantidade de tecido glandular.
O quadrante superior externo (QSE) da mama é o local mais comum para o desenvolvimento do câncer de mama. Isso se deve à maior concentração de tecido glandular mamário nessa região, que é o principal sítio de origem da maioria dos carcinomas mamários.
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, excluindo os tumores de pele não melanoma, e uma das principais causas de mortalidade por câncer no sexo feminino. Sua epidemiologia é marcada pela associação com fatores de risco como história familiar, idade avançada e exposição prolongada a estrogênios. A compreensão de sua apresentação clínica e métodos diagnósticos é fundamental para residentes. Clinicamente, o câncer de mama mais frequentemente se manifesta como um nódulo palpável. É amplamente reconhecido que o quadrante superior externo da mama é o local mais comum para o desenvolvimento de tumores, devido à maior densidade de tecido glandular nessa região. O diagnóstico definitivo requer biópsia, sendo a core biopsy o método de escolha por permitir análise histopatológica completa, incluindo a avaliação de receptores hormonais (estrogênio, progesterona) e HER2, essenciais para a definição do tratamento. A ooferectomia bilateral, especialmente em mulheres de alto risco ou com mutações genéticas, pode reduzir significativamente o risco de câncer de mama ao diminuir a exposição hormonal. O carcinoma ductal infiltrante é o tipo histológico mais comum, representando a maioria dos tumores invasivos, e seu prognóstico depende de diversos fatores, incluindo o estadiamento e o perfil molecular. Residentes devem dominar esses conceitos para um manejo adequado e aconselhamento de pacientes.
O quadrante superior externo da mama contém a maior proporção de tecido glandular mamário, que é o tecido onde a maioria dos cânceres de mama se origina. Quanto mais tecido glandular, maior a probabilidade de desenvolvimento de células anormais e, consequentemente, de câncer.
A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) coleta apenas células para análise citológica, podendo diferenciar lesões benignas de malignas, mas não permite a avaliação da arquitetura tecidual ou a pesquisa de receptores hormonais. A core biopsy (punção biópsia) remove um fragmento de tecido, permitindo análise histopatológica completa, diferenciação entre carcinoma in situ e invasivo, e a pesquisa de receptores hormonais e HER2, sendo o método preferencial para diagnóstico definitivo.
A ooferectomia bilateral (remoção cirúrgica dos ovários) em mulheres pré-menopausa reduz significativamente a produção de estrogênio, diminuindo o risco de câncer de mama, especialmente em mulheres com mutações genéticas como BRCA1/2, pois muitos cânceres de mama são hormônio-dependentes.
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