Câncer de Mama: Subtipos e Tratamento com Trastuzumabe

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 66 anos, antecedente pessoal de tratamento de câncer de mama há três anos, em uso atual contínuo de inibidor de aromatase. Refere ter sido previamente submetida à quimioterapia com taxanos e à imunoterapia com trastuzumabe.O SUBTIPO INTRÍNSECO DO CARCINOMA MAMÁRIO CONSIDERADO É:

Alternativas

1. A) Triplo negativo.
2. B) Luminal B HER-negativo.
3. C) Luminal A.
4. D) Luminal HER-positivo.

Pérola Clínica

Câncer de mama tratado com Trastuzumabe + Inibidor de Aromatase → Subtipo Luminal HER-positivo.

Resumo-Chave

O uso de trastuzumabe indica positividade para HER2. O uso de inibidores de aromatase indica positividade para receptores hormonais (estrogênio e/ou progesterona). A combinação desses tratamentos aponta para o subtipo Luminal HER-positivo, que expressa ambos os marcadores.

Contexto Educacional

O câncer de mama é uma neoplasia heterogênea, classificada em subtipos moleculares que orientam o prognóstico e a escolha terapêutica. Essa classificação baseia-se na expressão de receptores hormonais (estrogênio e progesterona) e do receptor HER2. A identificação do subtipo é crucial para a medicina personalizada e para o sucesso do tratamento oncológico. Os subtipos incluem Luminal A, Luminal B, HER2-Enriquecido e Triplo Negativo. O subtipo Luminal HER-positivo, como o da questão, caracteriza-se pela positividade para receptores hormonais e superexpressão de HER2. Isso implica que o tumor é sensível tanto à terapia endócrina (inibidores de aromatase, tamoxifeno) quanto à terapia anti-HER2 (trastuzumabe, pertuzumabe). A história de tratamento com trastuzumabe e inibidor de aromatase é a chave para identificar o subtipo. O trastuzumabe é específico para tumores HER2-positivos, enquanto os inibidores de aromatase são para tumores com receptores hormonais positivos. Portanto, a paciente apresenta um câncer de mama Luminal HER-positivo, que se beneficia de uma abordagem terapêutica combinada para otimizar os resultados e reduzir o risco de recorrência.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais subtipos moleculares do câncer de mama?

Os principais subtipos são Luminal A (RH+, HER2-), Luminal B (RH+, HER2- ou HER2+), HER2-Enriquecido (RH-, HER2+), e Triplo Negativo (RH-, HER2-). Essa classificação guia a escolha terapêutica.

Por que o trastuzumabe é utilizado no tratamento do câncer de mama?

O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao receptor HER2, inibindo o crescimento de células tumorais que superexpressam essa proteína. É uma terapia-alvo fundamental para o câncer de mama HER2-positivo.

Qual o papel dos inibidores de aromatase no câncer de mama?

Inibidores de aromatase são usados no tratamento de câncer de mama com receptores hormonais positivos em mulheres pós-menopausa. Eles agem bloqueando a produção de estrogênio, privando as células tumorais hormonodependentes do seu estímulo de crescimento.

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