Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015
Dentre os subtipos de câncer ductal de mama listados, qual tende a ter o melhor prognóstico?
Câncer de mama Luminal A → melhor prognóstico entre os subtipos moleculares.
O subtipo Luminal A do câncer de mama é caracterizado por ser receptor hormonal positivo (estrogênio e/ou progesterona), HER2 negativo e ter baixo índice de proliferação (Ki67 baixo). Essa combinação confere a ele o melhor prognóstico e boa resposta à terapia endócrina.
O câncer de mama é uma doença heterogênea, classificada em diferentes subtipos moleculares com base na expressão de receptores hormonais (estrogênio e progesterona), HER2 (receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano) e o índice de proliferação celular (Ki67). Essa classificação é crucial para determinar o prognóstico e guiar a escolha terapêutica. Os principais subtipos incluem Luminal A, Luminal B, HER2-positivo e Triplo-negativo (Basaloide). O subtipo Luminal A é considerado o de melhor prognóstico. Ele é caracterizado por ser receptor hormonal positivo (RE+ e/ou RP+), HER2 negativo e apresentar um baixo índice de proliferação (Ki67 baixo). Essas características indicam uma doença menos agressiva, com crescimento mais lento e alta sensibilidade à terapia endócrina, como o tamoxifeno ou inibidores de aromatase, o que contribui para excelentes taxas de sobrevida. Em contraste, o Luminal B, embora também receptor hormonal positivo, tem um Ki67 mais alto e/ou HER2 positivo, indicando maior agressividade. O HER2-positivo é caracterizado pela superexpressão de HER2 e responde bem a terapias anti-HER2. O subtipo Basaloide (Triplo-negativo) é o mais agressivo, sem expressão de RE, RP ou HER2, e é tratado primariamente com quimioterapia, com prognóstico geralmente pior. A identificação precisa do subtipo é fundamental para a medicina personalizada no câncer de mama.
O câncer de mama Luminal A é caracterizado por ser receptor de estrogênio (RE) e/ou progesterona (RP) positivo, HER2 negativo e ter um baixo índice de proliferação celular, geralmente avaliado pelo Ki67 baixo (<20%).
O Luminal A tem o melhor prognóstico devido à sua alta sensibilidade à terapia endócrina, menor taxa de proliferação e menor agressividade biológica em comparação com outros subtipos como Luminal B, HER2-positivo e triplo-negativo.
Os subtipos moleculares guiam a escolha terapêutica: Luminal A e B respondem à terapia endócrina; HER2-positivo à terapia anti-HER2; e o triplo-negativo, que não expressa nenhum dos três marcadores, é tratado com quimioterapia.
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