Câncer de Mama: Mastectomia na Esclerodermia Ativa

UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2023

Enunciado

Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O tamoxifeno tem importante papel na prevenção do câncer de mama, mas não reduz a chance de recidivas.
2. B) O estudo dos linfonodos axilares não tem importância no prognóstico do câncer de mama.
3. C) A mastectomia está indicada em pacientes com esclerodermia ativa, independente do tamanho do tumor.
4. D) As taxas de recorrência são maiores em pacientes idosas do que em pacientes jovens.
5. E) A pesquisa do linfonodo sentinela apresenta altas taxas de falso-negativos, não devendo ser utilizada em lugar da dissecção axilar.

Pérola Clínica

Esclerodermia ativa + Câncer de mama → Mastectomia (radioterapia contraindicada).

Resumo-Chave

Pacientes com esclerodermia ativa têm contraindicação relativa ou absoluta à radioterapia devido ao risco de fibrose pulmonar e cutânea grave, tornando a mastectomia a opção cirúrgica preferencial para o câncer de mama, independentemente do tamanho do tumor.

Contexto Educacional

O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres, excluindo os tumores de pele não melanoma, e representa um desafio complexo no manejo devido à sua heterogeneidade e à necessidade de abordagens terapêuticas individualizadas. A escolha do tratamento envolve diversos fatores, incluindo o tipo histológico, estadiamento, perfil molecular e comorbidades da paciente. A esclerodermia, ou esclerose sistêmica, é uma doença autoimune crônica que causa fibrose da pele e órgãos internos. Em pacientes com esclerodermia ativa, a radioterapia para o câncer de mama é frequentemente contraindicada devido ao risco elevado de complicações graves, como fibrose pulmonar e cutânea exacerbada, que podem ser exacerbadas pela radiação. Nesses casos, a mastectomia, que remove a mama sem a necessidade de radioterapia adjuvante, torna-se a opção cirúrgica preferencial, independentemente do tamanho do tumor, para evitar os riscos associados à irradiação. Outros pontos importantes sobre o câncer de mama incluem o papel do tamoxifeno na prevenção e redução de recidivas em tumores hormônio-sensíveis, a relevância prognóstica do status dos linfonodos axilares (que guia decisões terapêuticas), e a importância da pesquisa do linfonodo sentinela como método menos invasivo para estadiamento axilar, com baixas taxas de falso-negativos quando realizado por equipes experientes.

Perguntas Frequentes

Por que a radioterapia é contraindicada em pacientes com esclerodermia ativa e câncer de mama?

A radioterapia é contraindicada devido ao risco aumentado de complicações graves em pacientes com esclerodermia, como fibrose pulmonar e cutânea exacerbada, que podem ser fatais.

Qual o papel do tamoxifeno na prevenção e tratamento do câncer de mama?

O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) que tem papel tanto na prevenção do câncer de mama em mulheres de alto risco quanto na redução da chance de recidivas em pacientes com tumores hormônio-sensíveis.

Qual a importância do estudo dos linfonodos axilares no câncer de mama?

O estudo dos linfonodos axilares é crucial para o estadiamento e prognóstico do câncer de mama, sendo um dos fatores mais importantes para determinar o risco de recorrência e a necessidade de terapia sistêmica adjuvante.

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