Câncer de Mama: Rastreamento, Fatores de Risco e Metástases

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020

Enunciado

O câncer de mama é uma epidemia mundial. Estimam-se cerca de 2 milhões de novos diagnósticos anualmente no mundo. Trata-se de uma doença heterogênea, de comportamento que varia de indolente a extremamente agressivo. Sobre o câncer de mama, assinale alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A mamografia de rastreio é uma estratégia de prevenção secundária e seu emprego em escala populacional reduz a mortalidade por câncer de mama.
2. B) Obesidade, sedentarismo e ingestão de álcool são importantes fatores de risco.
3. C) A cirurgia é o principal tratamento do câncer de mama, especialmente em tumores iniciais.
4. D) O exame de imunoistoquímica do tumor permite avaliar a expressão de certas proteínas que servem de alvo terapêutico nos tratamentos sistêmicos.
5. E) A via hematogênica é a principal forma de disseminação do câncer de mama. O sítio de metástases mais comum é o sistema nervoso central.

Pérola Clínica

Metástases de câncer de mama → mais comuns em ossos, pulmões, fígado e cérebro; SNC não é o sítio MAIS comum.

Resumo-Chave

A via hematogênica é a principal forma de disseminação do câncer de mama, mas o sítio de metástases mais comum são os ossos, seguidos por pulmões e fígado. O sistema nervoso central é um sítio importante, mas não o mais frequente.

Contexto Educacional

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, excluindo os tumores de pele não melanoma, e a principal causa de morte por câncer na população feminina mundial. Sua heterogeneidade biológica e clínica exige uma abordagem diagnóstica e terapêutica individualizada. A prevenção secundária, através do rastreamento mamográfico, é uma estratégia comprovadamente eficaz na redução da mortalidade. A fisiopatologia do câncer de mama envolve uma complexa interação de fatores genéticos, hormonais e ambientais. Fatores de risco como obesidade, sedentarismo e ingestão de álcool estão bem estabelecidos. O diagnóstico e estadiamento são guiados por exames de imagem e biópsia, com a imunoistoquímica sendo crucial para determinar o perfil molecular do tumor (receptores hormonais, HER2), que orienta as terapias sistêmicas. O tratamento é multimodal, combinando cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e terapias-alvo. A cirurgia é a base do tratamento para tumores iniciais. Em relação à disseminação, a via hematogênica é a principal. Contudo, a alternativa E está incorreta ao afirmar que o sistema nervoso central é o sítio de metástases mais comum. As metástases ósseas são as mais frequentes, seguidas pelas pulmonares e hepáticas. O SNC é um sítio importante e grave, mas não o mais comum.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da mamografia no rastreamento do câncer de mama?

A mamografia de rastreamento é uma estratégia de prevenção secundária que permite a detecção precoce do câncer de mama, antes que seja palpável, o que está associado a um melhor prognóstico e redução da mortalidade.

Quais são os principais fatores de risco modificáveis para câncer de mama?

Fatores de risco modificáveis incluem obesidade, sedentarismo, consumo de álcool, terapia de reposição hormonal combinada e exposição a certos agentes ambientais. A modificação desses fatores pode reduzir o risco.

Quais são os sítios mais comuns de metástases do câncer de mama?

Os sítios mais comuns de metástases do câncer de mama são os ossos, seguidos pelos pulmões, fígado e, em menor frequência, o sistema nervoso central. A via de disseminação é predominantemente hematogênica.

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