FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Paciente de 36 anos de idade, transgênero, que toma hormônios feminizantes há 5 anos, procura a unidade básica de saúde para obter informações sobre o rastreamento do câncer. Ela não tem histórico familiar de nenhum tipo de câncer. Nessa paciente, qual é o tipo de câncer de maior risco?
Mulheres trans em terapia hormonal feminizante têm risco ↑ de câncer de mama, exigindo rastreamento.
Mulheres transgênero que utilizam terapia hormonal feminizante (estrogênios) por tempo prolongado apresentam um risco aumentado de desenvolver câncer de mama, similar ao de mulheres cisgênero, e devem ser incluídas em programas de rastreamento mamográfico.
A saúde de indivíduos transgênero é uma área crescente na medicina, exigindo conhecimento específico sobre os impactos das terapias hormonais e as necessidades de rastreamento de câncer. Mulheres transgênero (indivíduos designados como homens ao nascer que se identificam como mulheres) frequentemente utilizam terapia hormonal feminizante, que inclui estrogênios e antiandrogênios, para alinhar suas características físicas com sua identidade de gênero. A exposição prolongada a estrogênios, como ocorre na terapia hormonal feminizante, leva ao desenvolvimento de tecido mamário e, consequentemente, aumenta o risco de câncer de mama. Embora o risco absoluto possa ser menor do que em mulheres cisgênero, ele é significativamente maior do que em homens cisgênero e deve ser abordado com rastreamento adequado. As diretrizes geralmente recomendam iniciar o rastreamento mamográfico em mulheres trans a partir dos 50 anos, após 5-10 anos de terapia hormonal, ou seguindo as recomendações para mulheres cisgênero com risco médio. É fundamental que profissionais de saúde estejam cientes desses riscos e implementem programas de rastreamento apropriados, além de oferecer aconselhamento sobre outros aspectos da saúde preventiva. A comunicação aberta e o respeito à identidade de gênero são essenciais para garantir que esses pacientes recebam cuidados de saúde abrangentes e culturalmente competentes.
O principal risco de câncer em mulheres transgênero que utilizam terapia hormonal feminizante (estrogênios) por tempo prolongado é o câncer de mama, devido à estimulação do tecido mamário.
O rastreamento para câncer de mama em mulheres transgênero geralmente é recomendado a partir dos 50 anos, após 5-10 anos de terapia hormonal, ou conforme as diretrizes para mulheres cisgênero com risco semelhante.
Embora o câncer de mama seja o mais relevante, a terapia hormonal feminizante não aumenta significativamente o risco de câncer cervical, de cólon ou de pulmão. O risco de câncer de próstata pode ser reduzido, mas ainda existe.
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