IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
Você recebe resultado de citologia do colo uterino sugestivo para câncer invasor. Assinale a alternativa que apresenta o que se esperar do exame de colposcopia que reforçaria o diagnóstico de CA invasor.
Colposcopia: Vasos atípicos são o achado mais sugestivo de câncer invasor do colo uterino.
Em uma citologia cervical sugestiva de câncer invasor, a colposcopia é essencial para guiar a biópsia. A presença de vasos atípicos – irregulares, tortuosos, com calibre variável e sem padrão – é o achado colposcópico mais indicativo de invasão, refletindo a angiogênese tumoral.
O câncer invasor do colo uterino é uma das neoplasias ginecológicas mais comuns, especialmente em países em desenvolvimento. O rastreamento através da citologia cervical (Papanicolau) e a subsequente colposcopia são ferramentas essenciais para seu diagnóstico precoce e manejo. Para residentes, a capacidade de interpretar os achados colposcópicos é crucial para identificar lesões pré-malignas e malignas. A colposcopia é um exame que permite a visualização magnificada do colo uterino, vagina e vulva, após a aplicação de ácido acético e lugol, para identificar áreas de epitélio anormal. Em casos de citologia sugestiva de câncer invasor, a colposcopia busca sinais de lesão de alto grau ou invasão. Os achados incluem epitélio acetobranco denso, mosaico e pontilhado (grosseiros indicam maior gravidade). No entanto, o achado colposcópico mais específico e preocupante para câncer invasor são os vasos atípicos. Estes vasos são caracterizados por sua irregularidade, tortuosidade, calibre variável, ausência de padrão de ramificação e falta de resposta à vasoconstrição pelo ácido acético. Sua presença indica angiogênese tumoral e é um forte indício de invasão, exigindo biópsia imediata e avaliação histopatológica para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento adequado.
Achados como mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, epitélio acetobranco denso e vasos atípicos são sugestivos de lesões de alto grau ou invasão.
Vasos atípicos são irregulares, tortuosos, com calibre variável, sem padrão de ramificação e não responsivos ao ácido acético, diferentemente dos vasos normais ou dos padrões de mosaico e pontilhado.
A biópsia dirigida pela colposcopia é fundamental para confirmar o diagnóstico histopatológico da lesão, determinar sua extensão e grau, e guiar o plano de tratamento.
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