Hepatocarcinoma: Fatores de Risco e Associação com Cirrose

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020

Enunciado

O câncer hepatocelular ou hepatocarcinoma é a neoplasia epitelial maligna primária do fígado. Podemos apenas concordar que:

Alternativas

1. A) Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com cirrose hepática e não pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%) ou da hepatite B (16%) e ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de prevalência relevantes.
2. B) Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%) ou da hepatite B (16%), mas não ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de prevalência relevantes.
3. C) Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%) ou da hepatite B (16%) e ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de prevalência relevantes.
4. D) Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%), mas não com hepatite B (16%) e ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de prevalência relevantes.

Pérola Clínica

Hepatocarcinoma = 98% associado à cirrose hepática, principais causas: HCV, HBV e álcool.

Resumo-Chave

O câncer hepatocelular está fortemente associado à cirrose hepática, sendo a infecção crônica pelos vírus da hepatite B e C, e o consumo crônico de álcool, os principais fatores etiológicos que levam à cirrose e, consequentemente, ao desenvolvimento do tumor.

Contexto Educacional

O câncer hepatocelular (CHC), ou hepatocarcinoma, é a neoplasia maligna primária mais comum do fígado e uma das principais causas de morte por câncer globalmente. Sua incidência varia geograficamente, sendo mais prevalente em regiões com alta endemicidade de hepatite B e C. No Brasil, assim como em muitos lugares, a vasta maioria dos casos (cerca de 98%) está intrinsecamente ligada à presença de cirrose hepática. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da cirrose e, consequentemente, do CHC, incluem a infecção crônica pelos vírus da hepatite C (HCV) e hepatite B (HBV), e o consumo excessivo de álcool. Outras causas de cirrose, como esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e hemocromatose, também contribuem. A inflamação crônica e a regeneração celular contínua no fígado cirrótico criam um ambiente propício para a transformação maligna. A detecção precoce do CHC em pacientes com cirrose é crucial e é realizada através de programas de rastreamento com ultrassonografia e dosagem de alfa-fetoproteína. O tratamento depende do estágio da doença e da função hepática, podendo incluir ressecção cirúrgica, transplante hepático, ablação por radiofrequência, quimioembolização ou terapias sistêmicas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal condição preexistente associada ao hepatocarcinoma?

A cirrose hepática é a principal condição preexistente, estando presente em cerca de 98% dos pacientes com câncer hepatocelular no Brasil.

Quais são os principais fatores etiológicos que levam ao hepatocarcinoma?

Os principais fatores etiológicos são a infecção crônica pelos vírus da hepatite C (HCV) e hepatite B (HBV), e o consumo crônico de álcool, que levam à cirrose.

O hepatocarcinoma é um tumor comum ou raro?

Embora a alternativa o descreva como "raro em todo o mundo", o hepatocarcinoma é, na verdade, uma das neoplasias mais comuns globalmente, sendo a principal neoplasia primária do fígado. A questão pode ter um erro conceitual nesse ponto, mas a alternativa C é a mais correta em relação aos fatores de risco.

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