HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2025
Com relação ao câncer gástrico do tipo intestinal, de acordo com a classificação de Lauren, assinale a alternativa correta.
Câncer gástrico tipo intestinal (Lauren) → forte associação com fatores ambientais (H. pylori, dieta).
O câncer gástrico do tipo intestinal, segundo Lauren, é o tipo mais comum e está fortemente associado a fatores ambientais como infecção por Helicobacter pylori, dieta rica em sal e nitritos, e tabagismo. Ele segue uma sequência de progressão de gastrite atrófica para metaplasia intestinal e displasia, sendo mais comum em idosos e no sexo masculino.
O câncer gástrico é uma das neoplasias mais prevalentes e letais globalmente, com variações significativas em sua epidemiologia e apresentação clínica. A classificação de Lauren, que divide o adenocarcinoma gástrico em tipo intestinal e tipo difuso, é fundamental para entender a patogênese, fatores de risco e prognóstico. O tipo intestinal é o mais comum, representando cerca de 50-60% dos casos, e sua compreensão é crucial para estratégias de prevenção e rastreamento. O câncer gástrico do tipo intestinal é caracterizado por uma etiologia multifatorial onde os fatores ambientais desempenham um papel preponderante sobre a predisposição familiar. A infecção crônica por Helicobacter pylori é o principal fator de risco, levando a uma cascata de eventos que inclui gastrite crônica, gastrite atrófica, metaplasia intestinal, displasia e, por fim, carcinoma. Outros fatores ambientais importantes são dietas ricas em sal e nitritos, baixo consumo de frutas e vegetais, tabagismo e consumo de álcool. Este tipo de câncer é mais comum em idosos e no sexo masculino, e tende a ter uma disseminação mais organizada, muitas vezes glandular. Em contraste com o tipo difuso, que é mais agressivo, acomete pacientes mais jovens, tem maior componente genético e é caracterizado por células em anel de sinete e disseminação infiltrativa, o tipo intestinal geralmente apresenta um prognóstico ligeiramente melhor quando diagnosticado precocemente. A prevenção foca na erradicação do H. pylori e na modificação de hábitos dietéticos. Residentes devem dominar a classificação de Lauren para guiar o diagnóstico, estadiamento e decisões terapêuticas, bem como para aconselhar sobre fatores de risco.
Os principais fatores de risco para o câncer gástrico tipo intestinal incluem infecção crônica por Helicobacter pylori, dieta rica em sal, nitritos e alimentos defumados, tabagismo, consumo excessivo de álcool e condições pré-cancerígenas como gastrite atrófica e metaplasia intestinal.
A classificação de Lauren divide o câncer gástrico em tipo intestinal e tipo difuso. O tipo intestinal é mais glandular, bem diferenciado, associado a fatores ambientais e segue uma sequência de atrofia-metaplasia-displasia. O tipo difuso é menos diferenciado, infiltrativo, com células em anel de sinete, associado a fatores genéticos e pior prognóstico.
A infecção crônica por Helicobacter pylori é o principal fator de risco para o câncer gástrico tipo intestinal. A bactéria induz gastrite crônica, que pode progredir para gastrite atrófica, metaplasia intestinal, displasia e, finalmente, adenocarcinoma gástrico tipo intestinal.
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